包皮上长了个白色的小疙瘩可能是包皮垢积、珍珠状阴茎丘疹以及生殖器疱疹导致的。
1、包皮垢积：包皮不洁或清洁不彻底可能导致包皮垢积，形成白色、灰色的小疙瘩，可伴瘙痒症状。治疗包括保持良好的个人卫生习惯，定期清洗包皮区域，并避免使用过度刺激性的洗液。
2、珍珠状阴茎丘疹：与局部刺激、生理发育变异有关，常出现在阴茎冠状边缘和冠状沟附近，变现为半透明、白色丘疹，也可呈红色或淡黄色，通常不会引起其他不适，无需特殊治疗，注意局部清洁卫生即可。
3、生殖器疱疹：是一种由疱疹病毒引起的常见性传播疾病，可导致包皮局部出现疼痛、红肿、疱疹等不适，有时也可引起感染、化脓。治疗以抗病毒药物为主，例如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
除了上述比较常见的原因外，还可能是尖锐湿疣、鳞状上皮增生、皮脂腺异位症等疾病导致的，建议患者积极就医，查明原因后进行针对性的治疗。