右上腹顶胀坐着明显，躺着没有症状，可能是多种消化系统疾病的表现，常见的有胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃溃疡。
1、胆囊炎或胆石症：胆囊炎或胆石症是一种与胆囊有关的疾病，其中胆囊的内膜炎症或胆石在胆囊内阻塞，导致疼痛和不适感。在某些情况下，这种疼痛会在坐着时加重，可能是因为坐姿会使得胆囊更加靠近腹壁，从而增加了疼痛的程度。在躺下时，胆囊可能会更加松弛，疼痛也会减轻。治疗胆囊炎或胆石症通常需要手术或药物治疗，以去除胆囊或石头，减轻症状。
2、胰腺炎：是一种胰腺组织的炎症，疼痛通常在上腹部或腰部感觉，可能会向背部辐射。在某些情况下，患者在坐姿时会感到更加明显的疼痛，这可能是由于坐着时压迫腹部器官，从而加重了炎症的程度。躺下时，腹部压力减小，疼痛也会减轻。治疗胰腺炎需要遵循医生的指示，通常包括药物治疗（常用的有氨苄西林、吗啡、头孢呋辛等）和改变饮食习惯，以及必要时手术治疗。
3、胃溃疡：是一种胃部组织的损伤，可能会导致疼痛和不适感。在坐着的时候，胃的位置比较靠近腹膜，当胃溃疡病变区域受到刺激时，容易引起右上腹部疼痛和胀气等症状。而在躺着的时候，胃的位置会下降，离开腹膜，因此会减轻症状。对于胃溃疡的治疗，一般是通过药物治疗和生活方式调整来控制症状。药物治疗主要包括抗酸药物、抗生素和黏膜保护剂等，如西咪替丁、罗沙替丁、阿莫西林等。抗酸药物可以减少胃酸分泌，抗生素可以杀死幽门螺杆菌等引起胃溃疡的病原体，而黏膜保护剂可以帮助修复胃黏膜。