区分呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒可以从血气分析中的酸碱指标和基础疾病入手。
呼吸性酸中毒是指因肺通气不足导致二氧化碳潴留，导致血液中的碳酸氢根离子（HCO3-）减少，而氢离子（H+）增加，从而导致血液pH下降的酸碱紊乱。呼吸性碱中毒则是由于肺过度通气，导致二氧化碳排出过多，导致HCO3-升高，而H+浓度下降，从而导致血液pH升高的酸碱紊乱。
1、在血气分析中，呼吸性酸中毒的特点是pH下降、pCO2升高、HCO3-下降，而呼吸性碱中毒则是pH升高、pCO2降低、HCO3-升高。此外，呼吸性酸中毒通常伴随有呼吸困难、呼吸浅快、头痛、混乱等症状，而呼吸性碱中毒则可能表现为手指或口唇发紫、痉挛、乏力等症状。
2、在基础疾病中，呼吸性酸中毒常常与慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺炎、胸部外伤等疾病相关，而呼吸性碱中毒则通常与过度通气综合征、肺栓塞、中枢神经系统疾病等相关。