腋下长小疙瘩，按压疼痛，可能是淋巴结炎、粉瘤、淋巴结肿大等多种病因所致。建议及时就医，进行检查确诊并接受相应治疗。
1、淋巴结炎：是指淋巴结被细菌感染引起的炎症，它会在腋下、颈部、颌下等部位出现小疙瘩。淋巴结炎通常会伴随着发热、疼痛等症状。如果淋巴结炎确诊为感染引起的，需要根据医生的建议进行抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。
2、粉瘤：粉瘤是一种皮下囊肿，由于皮脂腺分泌过多导致皮脂堆积在毛囊内，形成了粉瘤。粉瘤生在腋下、颈部、面部等敏感部位时，可能会引起疼痛和不适。粉瘤可以采用手术切除或激光治疗，手术切除是最常见的治疗方法，激光治疗适用于较小的粉瘤，通过产生的高温祛除瘤体。
3、淋巴结肿大：淋巴结是人体内的重要免疫器官，负责过滤体液中的有害物质和细菌。如果淋巴结感染或受到刺激，就会肿大并出现疼痛，可以在医生的指导下视情况选择抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等。
除此之外，还可能与一些其他疾病有关，如皮脂腺癌、淋巴瘤、乳腺癌等。因此，建议尽早就医，查明原因，采取针对性治疗。