右手大拇指指甲凹凸不平，可能是由遗传因素、感染、营养不良、外伤等导致。
1、遗传因素：有些人天生就有指甲凹凸不平的倾向，因为个体的指甲生长过程中，不同方向的细胞分裂速度和方向可能会出现偏差。
2、感染：指甲周围的皮肤和指甲之间的空隙容易滋生细菌或真菌，如果不及时清洁或治疗，就会导致指甲感染，进而出现凹凸不平的情况。
3、营养不良：蛋白质、铁、维生素B12等营养物质是维持健康指甲所必需的。如果患者缺乏蛋白质、铁、维生素B12等物质，则可能导致指甲凹凸不平。
4、外伤：如撞击、挤压或割伤等外力作用，指甲就可能会变形，导致出现凹凸不平。
除此之外，还可能与肢端早老症、硬皮症、结节性硬化病等疾病有关。由此可见，导致右手大拇指指甲凹凸不平的原因很多，建议明确病因，针对性治疗，比如如果指甲凹凸不平是由于感染引起的，可使用抗生素或抗真菌药物治疗，以帮助消除细菌或真菌感染，从而改善指甲凹凸不平的情况。必要时，可以遵医嘱进行手术治疗，比如指甲切除、指甲修整和指甲缩小等，以恢复手部正常功能和外观。此外，在治疗期间，应注意改善日常护理习惯，保持指甲周围的卫生，保持手部干燥和清洁。