没有“肩膀疼痛有积液最好的治疗方案”的说法，每种治疗的效果都因人而异，不可一概而论，目前常用方法包括病因治疗、药物治疗以及物理治疗等。
1、病因治疗：肩膀疼痛伴有积液的病因多种多样，包括肩关节炎、滑囊炎、肩袖损伤等。因此，治疗的首要步骤是明确病因，并采取针对性的治疗措施。例如，肩关节炎引起的可以采取非药物治疗如物理疗法（例如热敷、理疗等）和肩关节活动度的维护。对于滑囊炎引起的可采用冷敷和保守的药物治疗。而对于肩袖损伤引起的，可能需要考虑手术治疗等。
2、药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）可以缓解炎症引起的疼痛和肿胀。糖皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松等）可以通过减轻炎症反应来缓解疼痛和减少积液。抗生素（头孢曲松、阿莫西林等）可以应用于感染引起的肩膀疼痛伴有积液。
3、物理治疗：如热敷、冷敷、电疗、按摩等，可以缓解肩膀疼痛伴有积液的症状，促进肩关节的恢复和舒缓肌肉紧张。
此外，还可以考虑其他辅助治疗方法，如肩关节负重器、肩关节牵引器等。但具体采取哪些方法需要由专业医生确定，不能自行盲目操作。如果是严重的肩关节疾病所致，则需要完善相关检查后，采取手术治疗。