米斛和铁皮石斛可以从功能、适合的疾病、禁忌人群等方面进行区别。
1、功能：米斛和铁皮石斛均有较高的药用价值，但两者的作用不同，米斛具有明目的功效，还可以调和壮阳、补肾等。铁皮石斛含有丰富的糖类物质，不仅能够增强免疫功能，还可以起到护肝利胆的功效。
2、适合的疾病：米斛可以作为咽喉疾病以及心脑血管疾病的辅助用药，铁皮石斛对胃肠也有较好的保护作用，可以用于治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎等。
3、禁忌人群：米斛性寒，体质虚寒者不宜食用，铁皮石斛不适宜婴幼儿、孕妇等人群，湿寒体质者也不适宜使用。
此外，还包括用法用量不同、药物配伍剂型不同等方面。米斛和铁皮石斛虽然都是比较常见的中药材，但为提高用药的安全性，需要在专业中医的指导下应用。