脚大拇指有白斑，需要根据具体病因，选择药物治疗、物理治疗、手术治疗。
1、药物治疗：如果是真菌感染引起的白癜风，容易引起局部白斑，还会出现脱屑的情况。建议在医生指导下外擦抗真菌的药物，比如酮康唑霜或软膏、咪康唑霜或软膏、益康唑乳膏等。如果是白癜风引起的白斑，可以在医生指导下用倍他米松软膏、地塞米松软膏、他克莫司软膏等。
2、物理治疗：白癜风使用药物治疗效果不好时，可以通过光疗治疗，比如可以采用氦氖激光、高能紫外光等，可以改善局部皮肤情况。
3、手术治疗：可以采取手术的方法将病变的皮肤进行切除掉，切除后需要进行植皮进行治疗，可以促进局部皮肤颜色恢复。
此外，平时还需要注意脚部卫生，建议穿宽松透气的鞋子，避免刺激局部皮肤。