水痘与丘疹性荨麻疹的鉴别可以从发病病因、临床症状、发病部位等方面进行。
1、发病病因：水痘是感染水痘-带状疱疹病毒后引起的皮肤传染性疾病，多存在明确的接触史。丘疹性荨麻疹属于一种迟发性变态反应，多与蚊虫叮咬、过敏等有关。
2、临床症状：水痘主要表现为病变部位出现透明的小水疱，伴有局部瘙痒和发热、头痛、乏力等症状。丘疹性荨麻疹局部皮肤会出现纺锤型鲜红色风团样丘疹，丘疹中央可见大疱或小水疱，含有清亮的液体，局部有红肿，自觉瘙痒症状明显。
3、发病部位：水痘最早出现在躯干部位，随后可能会累及头、面部，很少出现在四肢和手足。丘疹性荨麻疹好发于容易被蚊虫叮咬的皮肤裸露部位，比如四肢、头面部等。
此外，还可以通过实验室检查等进行鉴别。