同房身上起红斑与生理性因素和病理性因素有关。
一、生理性因素
在同房的时候由于过度兴奋，导致皮肤的毛细血管扩张，对于一些皮肤比较娇嫩的女性就会出现红斑。属于正常的生理现象，休息后红斑可以消退。
二、病理性因素
1、皮肤受损：夫妻双方在同房的时候如果用力过猛，可能会损伤局部皮肤，引起皮肤红斑，伴有轻微的疼痛感。
2、过敏反应：如果一方对另一方的体液过敏，同房时可能会引起过敏反应，导致皮肤出现红色皮疹伴瘙痒等症状。
3、荨麻疹：患者本身患有荨麻疹，夫妻同房时皮肤受到摩擦或者汗液刺激、情绪激动等都可能诱发荨麻疹，表现为粉红色团块，伴有瘙痒症状。
此外，也可能是系统性红斑等疾病引起的。