新生儿23天吐奶明显的原因有生理性因素、受凉感冒、胃肠炎等，具体处理与病因有关。
1、生理性因素：新生儿胃肠道结构以及消化吸收功能还没发育成熟，容易出现生理性吐奶，不会有其他症状伴随，建议尽量少量多餐喂养，症状通常可以自愈。
2、受凉感冒：新生儿免疫功能低下，呼吸道黏膜屏障功能还没发育成熟，容易受到致病菌入侵，表现有咳嗽、流涕、奶量下降等，建议在医师指导下使用感冒药进行治疗，比如小儿感冒宁合剂、小儿氨酚那敏颗粒等。
3、胃肠炎：当新生儿的胃肠道受到致病菌入侵时，就会出现肠道蠕动异常，表现出不吃奶、腹胀、腹泻、哭闹等症状，建议在医师指导下使用阿莫西林、罗红霉素、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等处理，同时合理喂养，以母乳为主，少量多餐。
除了上述原因外，还有可能是肠扭转、先天性幽门狭窄、颅内占位等疾病导致的，需要就医明确。