痔疮手术二十天了肛门里还是不舒服可能是伤口愈合表现，也可能是大便干结、慢性炎症感染等多种原因所造成的，需根据个人病因做针对性调整。
1、伤口愈合：痔疮手术之后伤口需要一段时间才能愈合，如果只是出现了局部轻微瘙痒，无其他任何不适，属于伤口愈合后的一种表现，通常不需要做任何处理。
2、大便干结：若在痔疮手术后不注意饮食调整，出现了大便干结症状，则在排便过程中会刺激肛门，导致肛门不舒服。可以通过调整饮食，比如多吃一些含膳食纤维、软和、易消化的食物，进行改善。
3、慢性炎症感染：如果在做完痔疮手术后，不注意肛门的卫生护理工作，肛门残留有粪便，则可能会污染伤口，而导致伤口炎症，引起肛门不适。需要做好局部卫生，若有感染，需对伤口进行消毒，同时可遵医嘱服用阿莫西林、头孢克洛等消炎药物治疗。
除以上比较常见原因外，还可能是肛门出现水肿或者是血栓等原因所致，需要及时到医院就医检查。