左上腹疼痛有便意拉不出来大便可能是由于便秘、胃炎、肠梗阻等原因引起的。
1、便秘：当长时间饮食不当或者运动量过少时，就可能会使粪便处于干结状态，不易排出体外。此时可通过多饮水，吃一些芹菜、香蕉、菠菜等富含膳食纤维的食物促进排便。必要时可遵医嘱使用小麦纤维素颗粒、番泻叶颗粒、乳果糖口服溶液等药物治疗。
2、胃炎：常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌，合并幽门螺杆菌感染的患者还需要进行抗幽门螺杆菌治疗。
3、肠梗阻：主要是由于肠内容物受到阻碍所引起的一种疾病，会出现左上腹疼痛、排便困难，尤其是在进食后不适症状会更加严重。，患者需要及时进行手术治疗。
除上述原因外，还可能是结肠炎、结肠息肉、结肠癌等导致的，建议患者及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。