判断46岁的女人能否怀孕可以通过观察月经、验孕试纸测试、B超检查等方式。
1、观察月经：46岁卵巢功能处于衰退状态，正常怀孕率比较低，也可能会进入更年期状态，如果判断怀孕可通过观察月经情况，如果平时月经周期比较正常，怀孕后会停经，停经5~10天以上则怀孕的几率比较大。
2、验孕试纸测试：验孕试纸也是检查怀孕的一种方式，主要是通过尿液中的人绒毛膜促性激素来判断，阳性验孕试纸会表现出两条杠，阴性则是一条杠。
3、B超检查：B超检查属于判断女性怀孕的主要方法，怀孕后在B超检查上会看到受精卵和孕囊，如果孕囊发育正常50天以上还会看到胎心胎芽。
除上述方法外也可以观察日常反应，多数怀孕的女性由于受到激素水平影响，可能会引起恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、乏力等早孕反应，可作为初步判断方法。