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摘要：本文介绍了一位老年男性患者，一月前出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，在我院确诊为非小细胞肺癌Ⅲ期。本病与吸烟有很大关系，另外还与家族史、长期接触致癌物有关，该病较为常见，其转移、扩散速度较慢，治疗难度相对较低，但较难发现，多数患者发现时已到中晚期，这时治疗难度就会加大，而且预后也较差。该患者经过药物治疗后，症状逐渐减轻，生活质量提高。
【基本信息】男，67岁
【疾病类型】非小细胞肺癌Ⅲ期
【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】依托泊苷和卡铂进行化疗，在此基础上联合度伐利尤单抗行免疫抑制治疗
【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访
【治疗效果】患者咳嗽、咯血、呼吸困难等症状消失，病情得到有效控制
一、初次面诊
2022年8月，一位67岁患者于一月前出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，一开始症状不严重，他也没在意，但随着时间的推移，症状也逐渐加重，遂来我院门诊检查。
接诊患者后，先进行了专科查体，查体发现患者呼吸喘憋感，嘴唇发绀，咳嗽呈持续性，听诊心率加快，肺部有湿啰音，精神状态欠佳。
掌握患者病情后，于是给予患者经胸壁针细胞学或组织学检查，结果显示细胞核与胞质比例增大，形态不一，有多个核仁，且核仁增大。这让门诊医生意识到患者很可能是出现了非小细胞肺癌Ⅲ期。为进行下一步治疗，故将患者转入我院。
（检查结果显示细胞核与胞质比例增大，形态不一，有多个核仁，且核仁增大。）
二、治疗经过
患者入院后，我根据患者目前症状及门诊检查结果，考虑为非小细胞肺癌Ⅲ期，与其家属进行沟通后，建议行药物治疗，患者及家属表示接受该治疗方法。
由于患者目前一般情况差，心率较快，呼吸困难，故首先给予患者吸氧，以减轻呼吸困难症状，然后给予静脉输液以维持水电解质平衡，再给予依托泊苷和卡铂进行化疗，同时在此基础上联合度伐利尤单抗行免疫抑制治疗。药物治疗1周后患者症状逐渐减轻，一般情况尚可，给予出院回家继续使用药物治疗。
度伐利尤单抗是一种免疫药物，需要在医生的指导下服用，该药主要作用是能够抑制癌细胞的扩散和转移，药物直接作用于肿瘤部位，起到直接抑制局部癌细胞的作用，一定程度上还可以起到杀死癌细胞的作用，尤其是对于年龄比较大、肿瘤已经到晚期时的患者，可以在医生的指导下使用靶向药物治疗，效果一般比较理想，能够在一定程度上提高患者的生活质量。用药期间，需注意合理安排饮食，避免抽烟、饮酒等，防止与药物成分发生冲突，不利于病情的好转。
三、治疗效果
患者在院期间采取了规范治疗后，咳嗽、咯血、呼吸困难等症状逐渐减轻，明确病因并进行对症支持治疗后，患者症状好转，病情得到有效控制，生命体征平稳，一般情况良好，无其他不适症状，精神状态较好。
治疗1周后给予出院，患者生活质量提高，治疗效果满意。嘱患者出院后遵医嘱继续服用免疫抑制剂度伐利尤单抗，定期来院复查。
四、注意事项
1、遵医嘱继续服药，平常做好病情监测，定期门诊复查，注意检查肝肾功能及胸部CT等。
2、改善饮食，应多进食高蛋白、高热量的食物，补充充足营养，避免辛辣刺激等食品。
3、注意多休息，避免劳累，保持良好的卫生习惯，保持心情愉快。
五、个人感悟
非小细胞肺癌Ⅲ期属于晚期肺癌，所占患者的比例大，治疗方案复杂，预后差异也较大，对于不能手术切除的患者，免疫治疗给他们带来新的曙光，在化疗的基础上联合免疫治疗，3年总生存率可达57%。
本文中的患者因出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状来院就诊，经过及时的化疗及免疫治疗等对症处理后症状逐渐减轻，生活质量提高，预后较好。
因此，当大家确诊非小细胞肺癌后，需要在医生指导下采取综合性地治疗，从而延长生命，改善预后。