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摘要：患者半年前偶然发现自己的牙缝变宽了，吃东西容易塞牙，以为是自己没有定时刷牙引起的，就没有就医治疗。随后患者坚持早晚刷牙了一个月，但牙缝变宽并没有改善，还逐渐出现了口腔异味，牙龈肿痛，频繁出血等症状，明显影响了生活，于是为进一步治疗到我院就诊。完善口腔检查后确诊患者为慢性牙周炎，予以口腔洁治后患者牙石清除干净，未诉不适，嘱复诊时间后患者离院。复诊患者口腔异味及刷牙出血改善，牙缝隙变宽改善。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】慢性牙周炎
【就诊医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】全口洁治
【治疗周期】门诊治疗1小时，随访观察1个月
【治疗效果】患者口腔不适症状明显改善，恢复可
一、初次面诊
患者是一位青年男性，23岁，诉半年前偶然发现自己的牙缝变宽了，吃东西容易塞牙，几乎每次吃完饭都需要用牙签掏，一不小心就会扎到牙龈，且牙缝越来越宽，很影响美观，但当时患者以为是自己没有定时刷牙引起的，就没有就医治疗。随后患者坚持早晚刷牙了一个月，但牙缝变宽并没有改善，还逐渐出现了口腔异味，牙龈肿痛，频繁出血等症状，明显影响了生活，于是为进一步治疗到我院就诊。
我继续询问了患者的既往情况，得知患者既往身体健康，无高血压、糖尿病等疾病，但日常口腔清洁意识差，经常忘记刷牙，还爱吃甜食，之前也没有到口腔科进行过检查。
二、治疗经过
了解患者病情经过后，我对患者进行了口腔检查，发现患者口腔有明显异味，牙石很多，还有较多软垢，提示患者刷牙不到位，另外还有明显的牙龈红肿，探查牙周袋深度时牙龈非常容易出血，由此我明确诊断患者为慢性牙周炎，建议患者进行全口洁治。
治疗过程：让患者含漱3%双氧水1分钟后进行全口牙洁治，喷砂，抛光，并用3%双氧水冲洗。治疗结束后患者口腔异味明显减弱，软垢和牙结石也明显减少，但牙缝隙依旧很宽，考虑患者牙缝宽是长期炎症导致牙龈萎缩引起的，恢复需要漫长的过程，而且有可能很难恢复到原先的状态，建议患者如果再次出现塞牙，可以用牙线处理，避免使用牙签等较粗又坚硬的工具，以免再次损伤牙龈，另外考虑患者刷牙习惯差，于是我再次强调了刷牙的重要性，并为患者演示了正确的刷牙步骤。
三、治疗效果
治疗过程顺利，治疗后患者口腔异味、牙垢、牙结石等症状明显缓解，强调口腔清洁的重要性并告知患者正确刷牙方式后，患者离院，嘱患者1个月后回院复查。
1个月后患者按时进行了复查，可发现患者口腔异味消失，少量牙结石，软垢也较少，但仍有塞牙，每次用牙线可剔除，自诉未再出现频繁流血症状，对治疗效果比较满意。
四、注意事项
1、早晚以及饭后坚持刷牙，必要时使用漱口水清洁口腔，可去除异味并缓解牙龈炎症。
2、治疗2周内避免食用色素比较重的食物，如火龙果、酱油、巧克力等，以免牙面出现色素沉积，影响美观。
3、全口洁治后随炎症消退，肿胀的牙龈会缓解，导致部分牙根可能会显露，牙缝隙反倒进一步变大，属于正常现象，不必过于担心，做好口腔卫生清洁后一段时间可自然恢复。
4、定期返院复查，明确治疗效果，如果牙缝宽明显影响面部美观，可以到正规医院进行矫正。
五、个人感悟
本例患者的口腔异常就是不注意刷牙以及采取了不正确的剔牙方法导致的，那么为什么刷牙对口腔健康的影响这么大呢？
原因在于食物长期残留在牙齿表面可形成的牙菌斑，导致细菌、食物长期停留口腔，进而产酸，破坏牙齿表面的牙釉质，引起炎症，导致牙龈红肿、出血以及异味，当炎症持续时间一长，牙龈组织就渐渐萎缩了，引起牙缝变宽，且长期使用牙签等坚硬物体剔牙也会导致牙龈越来越宽。因此坚持刷牙对保持口腔健康非常重要，需要引起重视。