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摘要:患者4年前入院诊断为寻常型银屑病。于我院予以药物治疗后患者症状好转,于是便恢复了不规律的生活作息及不良习惯。后白癜风复发,4年来,患者多次就诊于各大医院,症状仍反反复复。一周前,患者皮损增多,伴瘙痒,于是再次到我院就诊。于我院经中西医结合治疗后,患者症状好转。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】白癜风
【就诊医院】秦皇岛市中医医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】中西医结合治疗
【治疗周期】住院治疗2周,门诊随访
【治疗效果】患者瘙痒感减轻,头面、躯干、四肢、手足散在丘疹、斑块缩小
一、初次面诊
患者37岁,4年前大约在春天的时候,四肢散在出现红色丘疹,上覆白色鳞屑,以为只是皮肤过敏表现,所就没有重视。可是两周过去了,患者症状仍然没有改善,于是来院就诊。当时诊断为寻常型银屑病,给予静滴喜炎平注射液、12种复合维生素、复方甘草酸苷、夫西地酸乳膏、卤米松乳膏、卡泊三醇软膏等药物,同时辅以中医传统疗法治疗3周左右后,症状好转出院。
症状好转后,患者觉得已经根治疾病,于是便恢复了不规律的生活作息及不良习惯。2个月后,患者四肢再次出现红色丘疹,于是多次就诊于各大医院,可是治疗后患者症状仍反反复复。
一周前,患者皮损增多,伴瘙痒,为了更好地治疗疾病,于是再次到我院门诊寻求治疗。
查看患者皮肤情况,可见头面、躯干、四肢、手足散在或密集浸润性黄豆至核桃大小红色或淡红色丘疹、斑疹、斑块,局部连接成片,上覆大量白色鳞屑,Auspitz征(+),皮损面积占体表总面积约70%。
因为患者病史清晰,症状典型,同时可见舌质淡红,舌苔白,脉滑,所以西医诊断为寻常性银屑病,中医诊断为“白疕”,辨为“血热证”,建议入院接受系统性治疗。
二、治疗经过
患者入院后,给其完善血常规、尿常规、生化全项、乙肝五项、心电图等入院常规检查,以及细菌培养+药敏试验等专科检查。第二天相关检查陆续回报,结合患者分型及辨证论治结果,决定采取中西医结合的方法先控制和稳定病情,减缓向全身发展的进程,在稳定病情后,再巩固治疗,避免复发,提高患者生活质量。
治疗原则为抗炎、调节细胞分化,抗过敏止痒。具体治疗方案为予以枸地氯雷他定片口服、奥洛他定片抗过敏止痒,静滴0.9%氯化钠注射液加乳糖酸红霉素注射液抗炎,同时辅以5%葡萄糖注射液加环磷腺苷注射液调节细胞分化,外用莫匹罗星软膏、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏,抗炎抗过敏,调节细胞分化,凉血消斑,促进药物吸收。中医方面,予以患者中药汤剂口服治清热凉血活血,同时配合黑光治疗、火针通络散结,巩固治疗效果。
三、治疗效果
一个疗程的治疗后,患者症状有所改善,瘙痒感减轻,头面、躯干、四肢、手足散在丘疹、斑块缩小。视触诊可见舌苔恢复正常颜色,脉数,也较前有所改善。因此进入维持治疗阶段,嘱患者定期回医院复查,延续治疗。
考虑患者病史较长,依从性差,所以对患者强调了日常生活注意事项。出院后3个月随访,患者皮肤瘙痒感消失,丘疹散在分布于皮肤,未连接成片,患者依从性也较好,生活比较规律。
四、注意事项
1、注意饮食,辛辣、烧烤、油炸以及腌制品要减少摄入,肥胖者需减肥,控制体重。同时避免烟、酒的刺激。被动吸烟也算抽烟,要尽量创造无烟环境,因为抽烟会加重银屑病的症状。
2、治疗期间,可以经常到户外进行一些运动,因为运动可以起到改善局部血液循环,提高身体代谢能力的作用,这样对于银屑病的治疗是很有帮助的。不过患者在运动的时候,应要注意适当锻炼。
3、养成良好的生活习惯,做到生活有规律性,劳逸结合,避免过度劳累,保持良好的健康状况。
4、洗澡时最好用温水,也不要用强碱性的香皂,避免刺激皮肤加重病情。同时还要做好保湿工作,可以适当使用一些温和性质的保湿产品。
五、个人感悟
银屑病俗称牛皮鲜,是一种病因比较复杂的皮肤疾病,一般认为跟遗传和自身免疫有关,是一种顽固的皮肤病,所以它的治疗周期是相对较长的。
本例患者就是一位病史较长的患者,在最开始诊断为银屑病,经治疗症状好转后没有继续巩固治疗,没有坚持良好的生活习惯,所以在症状好转2个月后,银屑病便复发了。
因此,借此病例,提醒广大患者,在疾病治疗过程中要持续治疗,不间断治疗,在病情稳定时还要辅助以巩固治疗,只有持之以恒,才能取得较好的治疗效果。