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摘要：大概2天前，小高在起床上班的时候发现自己出现了发热，伴畏寒，自测体温最高达到39℃，同时伴右侧腰部疼痛，于是服用氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片退烧，但是高烧依旧持续不退，于是小高立刻前往我院就诊。小高希望进一步检查治疗，于是我在门诊将她收住入院，入院后通过腹部彩超等相关检查，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎，在经过头孢哌酮钠抗感染治疗后，体温下降至正常，腰痛缓解。于是小高要求出院，遂准予办理出院。
【基本信息】女，24岁
【疾病类型】急性肾盂肾炎
【就诊医院】宜昌市第一人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】头孢哌酮钠抗感染治疗
【治疗周期】住院9天
【治疗效果】抗感染治疗后，顺利出院，目前未见腰痛症状复发
一、初次面诊
小高，今年24岁，刚刚大学毕业，目前在一家互联网公司工作，平素身体健康，但有熬夜的习惯。大概2天前，在起床上班的时候发现自己出现了发热，伴畏寒，自测体温最高达到39℃，同时伴右侧腰部疼痛，无明显尿频、尿急、尿痛等，于是小高自己服用氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片退烧，但是高烧依旧持续不退，于是小高立刻前往我院就诊。
在听完小高的叙述后，我首先为她进行了专科检查，检查显示：右肾区叩痛阳性，其余未见明显异常，同时又安排她进行了尿常规、血常规检查，其中尿常规提示尿白细胞2+，血常规提示白细胞、中性粒细胞异常。
小高希望进一步检查治疗，于是我在门诊将她收住入院。
二、治疗经过
在小高住院的第1天，为了进一步明确诊断，我安排她进行了尿中抗体包裹细菌、尿涂片、胸部CT平扫、腹部彩超等相关检查，其中尿中抗体包裹细菌检查阳性、尿涂片抗酸杆菌阴性、胸部CT平扫、腹部彩超未见明显异常。并且为了有针对性进行抗感染治疗，于是进行尿培养+药敏试验，提示：大肠埃希氏菌，对多种抗生素敏感。
基于以上检查结果分析，最终明确诊断为：急性肾盂肾炎。在明确诊断后，我积极制定了相关的治疗方案，具体方案有：头孢哌酮钠抗感染治疗。
三、治疗效果
小高在住院期间一般状况良好，服药期间未出现不良反应，在经过头孢哌酮钠抗感染治疗后，体温下降至正常，腰痛缓解，自述无其它不适症状。
于是在小高住院的第9天，我为她进行了尿常规、尿培养等复查，结果均未见明显异常，于是小高要求出院，遂准予办理出院。
四、注意事项
1、定期门诊复查，以观察病情恢复情况，如果再次出现发热、腰痛等不适症状，需要及时就诊。
2、遵照医嘱服药，避免熬夜等不良习惯，以防反复发作。
3、注意休息，适当的进行锻炼以加强免疫力，避免再次感染。
五、个人感悟
各种病原微生物在尿路中异常的繁殖，可导致尿路感染性疾病，而感染肾盂导致的炎症称为肾盂肾炎，肾盂肾炎在临床上主要表现为：发热、寒战、食欲不振，有时候可伴头痛、全身酸痛等不适。
像本次就诊的患者，其实在临床中很常见。一般来讲，对于急性肾盂肾炎，治疗上主要是采取消除病因的方法，即抗感染治疗，因此小高在通过头孢哌酮钠抗感染治疗后，体温下降至正常，腰痛缓解，自诉无其它不适症状。