（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者上腹轻微疼痛10几年，因可以忍受，所以未予重视。一天前，患者聚餐后突然出现上腹部疼痛，开始是阵发性钝痛，后呈刀搅样疼痛，并伴有背部放射性疼痛、恶心、呕吐症状。入院行实验室及影像学检查后，考虑为急性胆源性胰腺炎，给予禁食水、补液、抑酸等对症治疗后，患者病情得到控制，腹部无不适。
【基本信息】女、57岁
【疾病类型】急性胆源性胰腺炎
【就诊医院】安徽省全椒县人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】对症治疗（禁食水、补液、埃索美拉唑抑酸、乌司他丁抑制蛋白酶活性等对症处理）
【治疗周期】7天
【治疗效果】症状明显缓解，疼痛症状得到控制
一、初次面诊
正在护士站和护士交代一个病人的病情，此时一个中年妇女叫住了我。回头看，只见她坐在轮椅上，双手一直捂着肚子，表情痛苦。
进一步询问后得知，原来患者已经上腹痛10几年了，但因为只是轻微疼痛，所以也就没有太在意。直到昨天，在朋友家吃饭后突然出现上腹部疼痛，开始是阵发性钝痛，到了晚上，疼痛加重，似刀搅样疼痛，前往诊所治疗后疼痛仍无缓解，反而加重了，还伴有背部放射性疼痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁。子女看到这情况，赶紧把患者送往我院就诊。
二、治疗经过
患者病情严重，于是大致了解患者发病经过后，我立即对患者展开了检查。体格检查发现患者左上腹压痛阳性，反跳痛阳性，局部肌肉紧张，已出现了明显的腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张）。胰淀粉酶3894mmol/L；谷草转氨酶880mmol/L；乳酸脱氢酶2675mmol/L，这几项指标都远远超出正常值，提示患者的胰腺和肝脏有损害。
考虑患者还有进食后腹痛、恶心、呕吐症状，这都是胰腺炎的典型症状。当天肝胆胰脾CT结果提示：脂肪肝，胆囊结石、胆囊炎，提示胰腺炎。于是最终诊断患者是“急性胆源性胰腺炎”，又由于患者无休克、高热等表现，所以诊断为轻症。
根据患者病情，与患者及家属商量后，决定先采取保守治疗。于是，嘱患者暂禁食水，给予补液、埃索美拉唑抑酸、乌司他丁抑制蛋白酶活性等对症处理。
另外，由于胆囊结石的存在是急性胰腺炎的危险因素，所以建议患者待病情稳定后进行胆囊手术。故建议患者一月后行胆囊手术以去除诱因并治疗胆囊结石。
三、治疗效果
经过系列检查后，诊断患者为“急性胆源性胰腺炎”，轻症，所以决定给予患者保守治疗。经过禁食、补液、抑酸护胃、抑制蛋白酶活性等对症治疗7天后，患者病情得到控制，恢复良好，腹部无不适。于是给患者办理出院，建议其一月后行胆囊手术。
四、注意事项
1.勿暴饮暴食。大量进食，尤其是进食高蛋白食物，可使胰酶分泌旺盛，促进胰液分泌。与此同时若伴有胰液排泄障碍，胰液在胰管内返流或阻塞，导致胰管内压增高，胰液外溢。食入量越多，胰液分泌越旺盛，症状则会越严重。
2.严格限制脂肪。胰腺发炎时，消化脂肪的胰脂肪酶分泌发生障碍，脂肪不仅不易消化，还会促进胆汁分泌，使病情加重。所以可根据病情的逐渐好转适量增加低脂食物，如素面片汤、米汤、粥；要绝对禁食肉汤、奶类、蛋黄等高脂食物。
3.绝对禁酒。一般痊愈需2-3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免饮酒。
4.如再次出现类似症状，注意尽早入院接受正规治疗。
五、个人感悟
急性胆源性胰腺炎指以胆道疾病为致病原因的急性胰腺炎，发病原因主要包括，胆囊结石、胆管结石、急性胆管炎、胆道蛔虫，硬化性胆管炎、胆总管囊性扩张、胆管和壶腹部肿瘤、内镜逆行胰胆管造影、先天性胰胆管汇合异常、Oddi括约肌功能紊乱等，其中以胆石症最为常见。
在本例患者检查过程中发现其有胆囊结石，问诊过程中发现其饮食习惯极为不好，这极容易诱发急性胆源性胰腺炎，所以我告诉患者在病情稳定后尽早行胆囊手术，回家后要养成良好的饮食习惯，少食多餐、清淡饮食、禁酒等。