（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：2天前工作的时候不小心摔伤背腰部，当时腰部很疼并且一直持续。基于以上检查结果，诊断为：腰部软组织损伤、腰椎间盘突出。综合以上诊断，制定了相应的治疗方案以达到对症治疗的目的。现在腰部疼痛明显减轻，腰肌紧张症状消失，于是同意办理出院。
【基本信息】男，35岁
【疾病类型】软组织损伤
【就诊医院】日照市中医医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】予以通经活血、行气止痛，辅以活血化瘀止痛等药物治疗。
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】患者腰部疼痛明显减轻，气色明显好转
一、初次面诊
在生活中发生一些磕磕碰碰是难免的，以至于关节损伤、软组织损伤等一不小心找上门。就像我今天在门诊上遇到的王先生一样，王先生平时都会定期来我院体检，体检结果显示身体各项指标都还不错。
但是这次王先生却扶着腰、表情十分痛苦的前来诊室就诊。于是我赶忙扶着他坐下，在简单的沟通了解之后，我才了解到王先生是在2天前工作的时候不小心摔伤背腰部，当时腰部很疼并且一直持续。
现在在劳累后腰部疼痛明显加重，稍微休息后可缓解，有时候还会出现右小腿外侧疼痛不适，于是在家休息疗养，但是并没有得到缓解，于是王先生就来我院就诊，希望能够进一步检查治疗一下。于是我在门诊以“腰部疼痛2天余”将王先生收住入院治疗。
二、治疗经过
待王先生办理住院的第一天，我在病房为王先生进行了体格检查，结果显示：腰椎曲度变直，活动受限，腰肌紧张，腰部存在明显压痛点。
为进一步明确王先生病情的诊断，我又检查了腰椎CT,CT显示：L3/4、L4/5、L5/S1腰椎盘突出，相应水平硬膜囊受压。
基于以上检查结果，我将王先生目前的症状诊断为：腰部软组织损伤、腰椎间盘突出。综合以上诊断，我制定了相应的治疗方案以达到对症治疗的目的。
于是给予王先生口服氟哌噻吨片缓解疼痛，注射氯化钠+甲钴胺，促进软组织及神经修复，辅以腰痛热敷包外用，并请针灸科会诊，以协同治疗。
三、治疗效果
王先生在住院期间未出现其他不适症状，在住院治疗1周后，我对王先生进行了复查，结果显示：损伤部位肌肉组织恢复良好。
现在王先生自诉腰部疼痛明显减轻，腰肌紧张症状消失，于是在王先生的请求下同意其办理出院。
四、注意事项
1、需要长期休息，避免损伤部位受凉，以免复发。
2、平时尽量不要做一些剧烈的运动，要注意身体的防护，降低受伤的概率。
3、在饮食上以清淡为主，不能吃辛辣刺激油腻的食物，不能暴饮暴食，应该多吃一些容易消化的食物。
五、医生感悟
基于对此次病例的治疗经验，我给大家介绍几点当我们身体受到损伤后的处理建议：
第一、在受到损伤之后，应该立即停止活动，避免加重损伤程度，并且还要固定好患处，防止二次损伤。
第二、在受到损伤之后，应该尽可能的抬高受伤患处，这样可以加速血液回流，以避免出现水肿。
第三、在受到损伤之后，如果疼痛比较剧烈，应该及时就诊，根据医生的治疗方案进行对症治疗，切不可盲目进行治疗，以免使损伤的程度更加严重。