(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1小时前患者被人打伤,伤及头部、胸部等,当时患者不省人事,苏醒后感觉头晕、头痛以及胸部疼痛。门诊以“多发外伤”收住入院治疗。经相关查体及检查后,给予患者中医骨伤科护理常规,二级护理,采用活血化瘀、消肿止痛、醒脑等药物进行治疗。具体用药为注射氢溴酸高乌甲素注射液、醒脑静注射液、复方甘露醇注射液、二丁酰环磷腺苷钙(力素)等药物,并用冰袋冷敷患处。患者病情恢复良好,于是予以出院。
【基本信息】男,29岁
【疾病类型】软组织损伤
【就诊医院】日照市中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】住院后中医骨伤科二级护理,冰敷患处,注射氢溴酸高乌甲素注射液、醒脑静注射液、复方甘露醇注射液、二丁酰环磷腺苷钙(力素)等药物。
【治疗周期】19天。
【治疗效果】胸部无明显疼痛,四肢肢端血运及运动感觉良好,3周后疾病好转。
一、初次面诊
就在上个月的时候,我在门诊遇到了这样一位患者,患者刚刚进入诊室的时候,表情痛苦、精神欠佳,我心里面开始担心起来,于是我详细的询问患者及其家属一些相关的情况。
患者及其家属诉说;1小时前患者被人打伤,伤及头部、胸部等,当时患者不省人事,苏醒后感觉头晕、头痛以及胸部疼痛。
患者家属担忧患者的安危,于是陪伴患者来我院就诊。我急忙安抚患者及其家属,并告诉他们不用担忧,于是门诊以“多发外伤”收住入院治疗。
二、治疗经过
待患者办理住院之后,为了进一步明确诊断,于是我在病房为患者进行了查体,发现患者左颞顶部可触及一2cm*2cm大小凹陷,局部无压痛;但是胸部伴有多处压痛。
于是我为患者完善了胸部CT以及颅脑CT,胸部CT示:未见明显异常。颅脑CT示:未见明显异常。因此根据相关查体以及检查判定为胸部软组织损伤。
综合考虑后决定给予中医骨伤科护理常规,二级护理,采用活血化瘀、消肿止痛、醒脑等药物进行治疗。具体用药为注射氢溴酸高乌甲素注射液、醒脑静注射液、复方甘露醇注射液、二丁酰环磷腺苷钙(力素)等药物,并用冰袋冷敷患处。
三、治疗效果
患者住院期间一般状况尚佳,积极配合相关检查以及按时遵医嘱用药;通过相关治疗后,患者目前各项体征正常,胸部疼痛症状明显缓解。于患者住院19天后,我对患者的病情进行了复查,经过复查后,患者病情恢复良好。
患者及其家属希望出院在家休养,于是我综合考虑患者病情以及检查结果后,请示上级医师后,予以患者出院。患者出院时交代相关注意事项,并指导患者功能锻炼。
四、注意事项
1、注意休息,避免剧烈运动并且不要长时间保持固定姿势,合理适当的进行功能锻炼。
2、遵照医嘱按时服药,以达到缓解消除胸部软组织损伤所带来的疼痛。
3、对自身的饮食进行合理科学的调整,避免食用各种辛辣刺激生冷类的食物,保证营养科学均衡。
五、个人感悟
在日常生活中由于会受到各种各样的意外损伤,如扭伤、摔伤,当我们到医院就诊时,常常会听到医生讲这是软组织损伤。那么什么是软组织损伤呢?它是骨科最多见的疾病,指的是软组织骨骼或者肌肉受到直接或间接暴力,或长期慢性劳损引起的一类创伤性疾患。
本例患者就是一位软组织损伤者,在受伤后患者及时来院就诊,检查后并没有发生骨折等其他病症,通过相关治疗后,患者受伤部位疼痛缓解明显,于是患者出院。对于软组织损伤,大家不是很重视,认为和感冒一样,休息几天就能痊愈了。对于轻度的软组织损伤,它的问题并不大,但是如果反复发作或伴有其它不适症状的话,患者就应引起重视,及时到医院就诊。
作为一名骨科医生,我建议在发现自己身体在受到外力刺激并且出现疼痛,且没有得到缓解时,一定要及时就医。