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摘要：患者，女，1岁半，约五天前，开始出现偶发性咳嗽，家属未在意，后来咳嗽症状开始加重，一阵一阵的，并且有痰不易咳出。直到就诊前一天晚上开始发烧，最高温40℃，自行给予感冒药，效果不佳，由其母亲带来就诊，经过检查后，诊断为急性细支气管炎，予以药物治疗后，病情得以缓解。
【基本信息】女、1岁半
【疾病类型】急性细支气管炎
【治疗医院】广州医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】药物治疗(头孢硫脒+喜炎平+氨溴索+硫酸镁)
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】病情好转
一、初次面诊
记得那是一个寒冬，8点钟天空才逐渐明朗起来，只见一位约30来岁的母亲，抱着一个婴幼儿，来到诊室。非常焦急的说到：“医生，您快看看我的孩子是怎么了，昨天晚上开始发烧，最高温40℃，在家自行给孩子服用感冒药。今早发现孩子额头还是特别烫，测得体温39.7℃。”
我一边安慰其母亲，一边问她孩子除了发烧还有别的症状吗？她说：“约五天前，孩子开始咳嗽，刚就偶尔咳嗽一两声，未在意。后来咳嗽症状开始加重，一阵一阵的，并且孩子嗓子里有痰咳不出。”
二、治疗经过
于是，我先对其进行了体格检查，体温39.7℃，精神稍差，查体欠合作，可见咽部粘膜充血，肺部呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。为进一步诊断，完善辅助检查：结果示：白细胞计数14.2×109/L,中性粒细胞和淋巴细胞数高于正常值，嗜酸性粒细胞数低于正常值。MP检测，发现肺炎支原体IgG抗体数值增高，IgM抗体数值正常。
结合患者症状，及相关检查结果，可诊断为急性细支气管炎。
急性细支气管炎主要以药物治疗为主，因此予以头孢硫脒抗感染、喜炎平抗病毒、氨溴索止咳化痰、硫酸镁平喘等支持治疗。
三、治疗效果
患儿经过规范的药物治疗后，在治疗的第1天体温下降恢复到正常水平，咳嗽有所缓解，第9天患儿咳嗽症状消失，行体格检查，患儿体温稳定，无头晕、头疼，无咳嗽、咳痰症状，心肺听诊无异常，病情明显好转，与家属协商准予出院。
嘱咐患儿家属出院后注意让患儿多休息，预防受凉，合理膳食，科学喂养，如果有任何异常，随时就诊。
四、注意事项
1、婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。
2、适当让患儿多饮水，保持安静的环境，不要打扰到患儿，让其安静休息。
3、出院后室内应多开窗通风，通风时注意保暖，随气温变化及时给患儿增减衣物，家长在室内不要吸烟，避免患儿吸入烟尘。
五、个人感悟
细支气管炎是婴幼儿常见的一种下呼吸道病毒感染性疾病，以呼吸系统出现急性炎症、水肿、黏膜上皮细胞坏死和黏液分泌增多为特征。临床症状以鼻炎和咳嗽开始，逐渐出现呼吸急促和哮喘等。
细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV），其他包括人类鼻病毒、人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等。
此次就诊是一位不满2岁大的婴幼儿，因为细支气管尚未发育完全，且管径较小，当呼吸道遭受病菌感染的时候，细支气管壁呼吸道内细胞就会受损并死亡，进而增加呼吸道分泌物并引起细支气管黏膜肿胀，导致细支气管阻塞。该患儿咳喘4-5天并伴有发热，双肺呼吸音粗，这些都是患急性细支气管的典型症状。