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颜因副主任医师
神经内科
重庆市急救医疗中心
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年轻人突然四肢无力,原来是低钾血症惹的祸

阅读:262 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:3天前患者突然出现了咳嗽、咳痰症状,为黄色粘稠痰,不容易咳出,总感觉嗓子一直有异物,还出现了反复发热症状,最高体温可达39℃,在学校医务室拿了药吃(具体药物不详),服药后体温可降至正常,但咳嗽、咳痰症状并没有改善,今晨突然出现了四肢无力的症状,担心病情出现了加重,所以来医院就诊。完善相关检查后,确诊患者为低钾血症、肺部感染,予以综合性药物治疗后,患者乏力症状较前缓解,也未再出现咳嗽、咳痰,精神、食欲、睡眠可,血钾恢复正常。

【基本信息】男、21岁

【疾病类型】低钾血症、肺部感染

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物治疗(静滴氯化钾补钾、热毒宁抗病毒、阿奇霉素抗炎)

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者症状缓解,血钾恢复正常,肝功也恢复正常,治疗有效,已好转出院

一、初次面诊

患者是一位青年男性,由朋友扶着进入诊室,我看他精神不太好,走路有点不稳,让他坐下后询问他怎么了,哪里不舒服,患者3天前突然出现了咳嗽、咳痰症状,为黄色粘稠痰,不容易咳出,总感觉嗓子一直有异物,还出现了反复发热症状,最高体温可达39℃,在学校医务室拿了药吃(具体药物不详),服药后体温可降至正常,但咳嗽、咳痰症状并没有改善,今晨突然出现了四肢无力的症状,担心病情出现了加重,所以让朋友陪着自己来医院就诊。

了解患者发病情况后,我继续询问他既往健康状况,患者说之前身体比较健康,很少生病,也没有抽烟喝酒爱好,但这几天感觉食欲不好,没怎么吃东西,精神和睡眠也较差。

为明确患者的诊断,我为他完善了血常规、电解质检查,结果显示:白细胞计数为11.5×10^9/L正常范围为4-10×10^9/L),中性粒细胞占78.8%(正常范围为50-70%,淋巴细胞占9.4%正常范围为20-40%),提示有体内有炎症,电解质检查提示钾离子为2.85mmol/L正常范围为3.5-5.5mmol/L考虑低钾血症,遂将患者收入住院。

二、治疗经过

入院后对患者进行了体格检查:两肺听诊的呼吸音粗糙,可闻及少量湿性啰音,提示肺部可能存在病变,余无异常。进一步完善大小便常规、心电图、凝血试验、肝肾功等检查,其中肝功检查结果显示:ALT(谷丙转氨酶)为104.5U/LAST(谷草转氨酶)为101.8U/L,正常范围分别为7-40U/L0-40U/L,均高于正常值,提示存在肝功能异常。

结合患者的症状、体格检查以及辅助检查,我诊断患者为低钾血症、肺部感染,决定予以静滴氯化钾补钾,热毒宁抗病毒,阿奇霉素抗炎以及甘草酸二铵氯化钠注射液保肝治疗。

三、治疗效果

治疗期间患者未再出现发热,咳嗽、咳痰症状有所缓解,四肢无力明显好转,期间复查电解质提示血清钾为3.71mmol/L,属于正常范围。住院治疗第5天,患者自觉四肢乏力症状消失,精神、食欲、睡眠可,咳嗽、咳痰缓解,复查肝功提示指标好转,治疗有效,于是办理出院。

出院时嘱患者注意休息,1周后门诊复查血清电解质和肝功能。

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四、注意事项

1、饮食以清淡、有营养为主,血钾处于正常的临界值,建议适当多吃含钾较多的水果、蔬菜及海产品等,比如香蕉、荞麦、玉米、油菜、海藻类食物。

2、出院后保持充足的睡眠,乐观的心态,调整生活方式,保持健康作息、饮食均衡。

3、注意观察有无不适症状,出现乏力加重、头晕、心悸、胸闷等不适症状及时就医,并定期到院复查电解质

五、个人感悟

低钾血症可引起四肢肌肉乏力、软瘫、腱反射迟钝或消失等症状,严重者会出现呼吸困难,甚至昏迷,长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,对人体健康危害很大,需要引起重视,出现类似症状及时就医。

除了低血钾会危害健康,高血钾同样对人体健康不利,因此低血钾患者补钾时,要根基血钾水平进行,不可盲目补充,如果血钾水平在3.54mmol/L,则不必额外补钾,如果血钾在3.03.5mmol/L时,则应根据患者具体情况确定是否补钾,如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾,而本例患者入院时血钾为2.85mmol/L,且出现了乏力症状,因此我进行了补钾治疗。

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