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徐彦玲副主任医师
消化内科

无缘无故出现脓血便?当心结肠息肉

阅读:564 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一37岁男性,5天前晨起大便时发现自己便中带血,血色暗红,无恶心呕吐,无腹痛腹泻等不适,入院行肠镜检查并做病检后,提示腺瘤样息肉。由于患者息肉较小,于是决定行肠镜下电凝电切除术,术后患者一般情况可,脓血便消失。

【基本信息】男,37岁

【疾病类型】结肠息肉

【就诊医院】日照市中医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗(肠镜下电凝电切除术)

【治疗周期】5天

【治疗效果】痊愈,脓血便消失

一、初次面诊

患者是一公司的领导,平时工作比较忙,但身体一直都没有出现什么大问题,直到5天前,患者晨起大便时发现自己便中带血,血色暗红,具体量不清楚,无恶心呕吐,无腹痛、腹胀等不适。没有在院外进行过任何治疗,今天特意请假来我院就诊。

了解患者情况后,我先让他做了个肠镜检查,检查示结肠息肉,并取病理活检以判断是息肉是良性还是否。两日后,病理科报回:腺瘤样息肉。为了明确诊治,门诊以“结肠息肉”将患者收入我科。

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二、治疗经过

腺瘤样息肉不同于普通的炎症性息肉,其具有癌变可能,因此为防止息肉继续增大或出现恶变,同患者和家属交代病情后,我决定对患者实行手术去切除息肉。因患者息肉比较小,拟定肠镜下电凝电切除息肉,向患者及家属讲明此手术风险后,患者及家属表示同意手术。

于是在排除手术禁忌症后,在患者住院第二日行肠镜下电凝电切除术。术中没有活动性出血或穿孔现象,操作顺利,大概30分钟完成手术。术后患者生命体征平稳,安返病房。

术后嘱托患者禁食水,等肠道功能恢复再进食。并告知患者要观察大便的情况,如果有大便带血,要及时告知医生,必要时可以再次做肠镜观察创面的情况,进行镜下止血。

三、治疗效果

术后患者生命体征平稳,饮食、精神可,脓血便消失,于是在患者住院第五天便安排患者出院了。

由于结肠息肉易复发且易癌变,建议患者术后定期复查,术后每年需复查一次肠镜,看看病变有没有完全切干净,且连续检查2-3年不复发,之后可以改为每三年复查一次,要做到早发现、早诊断、早治疗。

四、注意事项

1、术后三天至两周内可适当活动,术后一个月内避免剧烈运动及重体力劳动,以免切口撕裂或钛夹脱落导致出血,之后恢复无碍。

2、肠息肉切除后要保持稳定情绪,避免情绪过于激烈,保持愉悦积极乐观心态,促进康复。

3、饮食上要以清淡饮食为主,尽量避免粗纤维的食物。因为粗纤维的食物容易导致大便干结,而摩擦创面,导致创面愈合延迟或者出血。一般肠息肉手术之后两周,可以恢复正常的工作和饮食。

五、个人感悟

结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,最常见的息肉类型是增生性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉或炎性息肉通常是无害的,很少癌变。腺瘤或腺瘤性息肉,不是癌症,但它们可能发生癌变。较大的腺瘤更容易癌变。通常建议切除腺瘤。本例患者息肉病检提示腺瘤样息肉,因为有癌变可能,所以采取手术治疗切除。

但是肠息肉特别容易复发,无论手术时切除的多干净,复发率及检查漏诊率都是一定存在的,因此在术后一定要做好定期复查。像我的这位患者,我就建议他连续复查2-3年,如果息肉没有复发,可以改为每三年复查一次。

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