(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1个月前家长给患儿洗澡时发现她额头出现了白斑,但孩子说不痛不痒的,没有什么不舒服,家长就没有引起重视,但后来越长越多,脸颊也出现了白斑,家长担心继续长会影响孩子的外貌,所以就来我科就诊了,完善相关检查后,我确诊患儿出现了皮肤癣菌病,予以外用药物治疗并指导生活护理后,患儿面部白斑逐渐消退。
【基本信息】女、10岁
【疾病类型】皮肤癣菌病
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗(外涂盐酸特比萘芬乳膏)
【治疗周期】门诊治疗7天
【治疗效果】面部白斑逐渐消退
一、初次面诊
第一次见到患者是在门诊,是一个比较腼腆的小女孩,由妈妈牵着进入诊室,起初我并未发现小女孩有何异样,直到她妈妈将她的头发撩起来,我才看到小女孩的额头以及脸颊两侧均有大小不一、性状不规则的白斑。我观察的同时询问小女孩脸上的白斑是什么时候发现的,身体其他部位还有没有,女孩的母亲告诉我,1个月前她给孩子洗澡时就发现了,但是当时孩子说不痛不痒的,也只有额头有一点,她就没有引起重视,但后来越长越多,脸颊也出现了,担心继续长会影响孩子的外貌,所以今天来就诊了。
了解病情经过后,我对患儿进行了详细的专科检查,见患儿脸上的皮损为环形白斑,伴有脱屑,白斑和周围正常皮肤之间界限清楚,边缘微微隆起,无瘙痒症状。
二、治疗经过
为了明确患儿的诊断,随后我为患儿完善了伍德氏灯检查,发现患儿的皮损呈亮绿色荧光,结合患儿的症状、查体以及检查结果,我初步诊断为皮肤癣菌病。
诊断明确后就应该选择治疗方案,考虑到患儿年龄较小,白斑并不是特别严重,也没有出现明显的瘙痒、疼痛等症状,因此在门诊拿药治疗即可,遂予以盐酸特比萘芬乳膏,嘱患儿妈妈将药膏每日涂在白斑处,观察病情变化,用药7天后返院复诊,如果用药期间孩子出现皮肤红肿、白斑增多等症状,就立即停药,并及时就医。
三、治疗效果
治疗期间我与患儿妈妈保持了电话联系,除了指导用药外,还跟她说了怎么为孩子护理皮肤,避免症状加重,用药3天左右,他妈妈就打电话跟我说孩子面部皮肤白斑出现了淡化,未再出现新的白斑,提示治疗有效,我嘱咐她继续给孩子用药。
药物治疗7天后,患儿按时到医院进行了复诊,通过观察我发现她面部的白斑出现了消退,治疗效果明显。
四、注意事项
1、家长应督促孩子讲卫生,保持皮肤清洁和干燥,另外注意将孩子的生活物品与他人分开,如浴巾、拖鞋、浴盆等,以免出现交叉感染。
2、若家中养有宠物,如猫、狗等,要经常给宠物洗澡,定期送宠物医院体检,以免其携带的病原微生物感染人类。
3、盐酸特比萘芬乳膏使用期间可能会有皮肤刺激症状,如烧灼感、皮疹、瘙痒等,若情况比较严重,要及时告知医生,以便医生调整用药。
五、个人感悟
皮肤癣菌病是由皮肤癣菌侵犯皮肤、毛发和甲板而引起的真菌感染性皮肤病,患者常表现为面部、四肢等部位出现白斑、皮屑,可伴或不伴瘙痒,属于常见的传染性疾病,可通过直接接触患者皮损部位而传染,也可通过接触患者穿着过的衣物等间接传染,另外家中如果有宠物,如猫、狗等,如果不注意定期清洁,宠物身上就可能带有致病菌,人与其密切接触后就可能感染皮肤癣菌病。因此针对本例患儿,不仅开具了药物进行治疗,还嘱咐家长要注意孩子的个人卫生,并将孩子的毛巾、洗漱用品尽量分开放,避免感染家人。