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摘要：入院5天前患者无诱因下突然出现四肢肢体末端麻木，伴针扎样疼痛以及夜间睡眠差，当时以为是过度劳累引起的，未及时就医治疗。此后肢体麻木、睡眠质量差等症状持续加重，为求治疗遂来我院就诊。完善相关检查后，确诊患者为：1.腔隙性脑梗塞2.周围神经病3.睡眠障碍，予以综合性的药物治疗后，患者睡眠障碍得到改善，肢体麻木、蚁爬感症状消失，已好转出院。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】1.腔隙性脑梗塞2.周围神经病3.睡眠障碍
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片调血脂，通心络胶囊益气活血、通络止痛，艾司唑仑片抗焦虑、失眠等）
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】患者睡眠障碍得到改善，肢体麻木、蚁爬感症状消失，无特殊不适
一、初次面诊
患者是一位老年男性，诉5天前无诱因下突然出现四肢肢体末端麻木，感觉像很多蚂蚁在身上爬一样，有时会出现针扎样的疼痛感，并伴有夜间睡眠差，具体表现为入睡困难，多梦、易醒，醒后就睡意全无，当时患者以为是过度劳累引起的，未及时就医治疗。此后肢体麻木、睡眠质量差等症状持续加重，为求治疗遂来我院就诊。
了解患者的病情后，我继续询问了患者的既往病史，得知患者既往身体较好，无高血压、糖尿病等慢性疾病，无肝炎、结核等传染病，也没有严重外伤以及手术史。为明确病因并进行治疗，我建议患者住院，患者表示同意。
二、治疗经过
患者办理入院后，我为患者完善了相关辅助检查，其中维生素九项检查报告提示：维生素B2 162.88ug/L，维生素B6 10.58nmol/l，维生素A 0.39nmol/l，结果均低于参考值。核磁检查报告提示：1.颅内多发腔隙性脑梗塞2.脑萎缩。神经传导速度提示左侧腓浅神经感觉传导速度较对侧轻度减低。结合患者症状、查体及辅助检查结果，考虑诊断为：1.腔隙性脑梗塞2.周围神经病3.睡眠障碍。
明确患者的诊断后，我决定予以抗血小板聚集，稳定斑块，改善微循环、营养神经、调整睡眠等治疗，具体用药方案为：阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片调血脂，通心络胶囊益气活血、通络止痛，甲钴胺胶囊、维生素B1片营养周围神经，艾司唑仑片抗焦虑、失眠。
三、治疗效果
住院治疗期间，患者肢体麻木症状逐渐缓解，睡眠质量也逐渐好转，未再出现入睡困难，易惊醒等症状，未出现药物副作用。住院治疗9天后，患者诉肢体麻木、蚁爬感症状消失，无针扎样疼痛不适，食欲、精神、睡眠好，要求出院，遂予以办理出院，嘱患者出院1月后返院复查，患者表示知晓。
1个月后患者按时回院复查，诉一般情况可，未再出现肢体麻木、睡眠障碍等症状。
四、注意事项
1、对于脑梗塞，患者虽然没有出现肢体活动障碍等较为严重的症状，但也已经有肢体麻木、疼痛不适，因此要注意控制病情，按医嘱用药，定期复查，明确病情，并适当加强肢体功能训练。
2、养成好的睡眠习惯，减少频繁打盹、过长的午休等情况，养成规律的起床和就寝时间。
3、日常饮食以低盐、低脂饮食为主，尽量不喝咖啡、浓茶等容易让人亢奋，影响睡眠的饮品，并进行适当的锻炼，如快走、爬山、跳绳等，既可以锻炼身体，又能调节睡眠。
4、如果再次出现了睡眠障碍，应及时就诊，积极治疗，睡眠障碍严重时，可在医生的指导下服用帮助睡眠的药物进行调节，但不可随意自行滥用药物。
五、个人感悟
很多患者甚至少数医生都会认为睡眠障碍与精神、心理因素有关，但其实不仅要考虑精神因素，更加要注意患者是否出现了器质性疾病，如脑器质性的疾病中的脑退行性病变、老年痴呆症和脑外伤；心血管疾病中的冠心病和心绞痛；呼吸系统疾病中的慢阻肺以及支气管哮喘；内分泌科的糖尿病、甲亢等疾病，都有可能引起睡眠障碍，如果不注意辨别，单纯予以心理调整，很难获得良好的疗效。