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摘要:患儿刚出生14天,五天前无明显诱因出现咳嗽,入院完善胸片、血常规+CRP等检查后,明确诊断为新生儿肺炎,予以患儿吸氧、吸痰治疗,凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗,博利康尼、普米克氧气雾化治疗,现患儿未再咳嗽,呼吸道通畅。
【基本信息】男,14天
【疾病类型】新生儿肺炎
【就诊医院】杭州市红十字会医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】予以患儿吸氧治疗,吸痰治疗,予凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗,予博利康尼、普米克氧气雾化治疗
【治疗周期】住院8天,不适随诊
【治疗效果】患儿不咳嗽,呼吸道通畅
一、初次面诊
患儿刚刚出生14天,自出生以来,一直母乳喂养,身体健康,无感冒发烧。五天前无明显诱因出现咳嗽,无气促,遂入我院急诊进行住院治疗。
入院后查体,T:37.0℃,P:142次/分,R:42次/分,BP:82/46mmHg。神清,反应可,张力不高,全身皮肤巩膜无黄染,无出血点,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿啰音,心律齐,心音中等,心前区未闻及心杂音,腹部膨隆,肝脾未及明显肿大,脐蒂已脱。四肢肌张力正常,原始反射存在。
结合患儿症状及查体检查,门诊以“新生儿肺炎”收治入院。
二、治疗经过
为进一步明确诊断,给患儿完善胸片,血常规+CRP,血凝常规,血型检测,血气电解质乳酸CO分析,尿常规等相关检查。检查结果示患儿双肺有散在模糊影,白细胞增多,血红蛋白增多,CRP全血快速定量<1mg/L,血型Rh阳性,血型为O型,尿比重正常,尿中葡萄糖,蛋白质,红细胞阴性。
综合患儿检查结果及症状、体征,可以临床诊断为新生儿肺炎,遂予以患儿吸氧治疗,吸痰治疗,予凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗,予博利康尼、普米克氧气雾化治疗。对新生儿加强监护和护理,注意保暖,使患儿皮温达36.5℃,环境温度在50%以上。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅,定期翻身拍背有利于痰液排出。注意患儿营养,母乳喂养注意不要使患儿呛咳。
三、治疗效果
住院治疗8天后,患儿精神状态佳,咳嗽次数减少,无鼻塞,喉间痰鸣少许,鼻部呼吸通畅,睡眠佳。进一步复查患者白细胞恢复正常,胸片模糊影减少。
查体咽无充血,双肺呼吸音粗,未见明显干湿啰音,心律齐,心音中等,心前区未闻及心杂音,腹部膨隆,肝脾未及明显肿大。
四、注意事项
1、室内空气要保持新鲜,新生儿室内温度应在20℃~24℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。
2、家长在日常生活中,要做好宝宝和自己的卫生工作,经常洗手以避免细菌的传播。宝宝的杯子、碗勺不要和大人的混用。如果家中有人患呼吸道疾病,要尽量避免接触宝宝。如果妈妈感冒,应该带着口罩照顾宝宝,护理前一定要清洗双手。
3、要给孩子布置一个舒适洁净的生活空间,孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净,哺乳用具应消毒,父母及其他家属护理患儿时应注意洗手。
4、如出院后再次出现咳嗽、皮肤黄染,或患儿出现精神差,体温异常等表现应及时就诊。
五、个人感悟
新生儿肺炎一般指感染性肺炎,可发生于宫内、出生时或出生后。它是新生儿最常见的疾病之一,也是新生儿死亡的重要原因。
新生儿肺炎是可以预防的,由于感染引起的新生儿肺炎,从母亲怀孕期间就应该开始预防。妈妈在怀孕期间要做好孕期保健,注意保持生活环境的清洁卫生,更要注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。孕末期定期做产前检查,及早发现是否有会引起胎儿宫内缺氧的因素,例如脐带绕颈、胎位不正等,尽早采取措施,降低宝宝患肺炎的几率。
而如果患儿被确诊新生儿肺炎,应及时就医,尽早治疗,以免危害新生儿身体健康。