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摘要：1天前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适，以左侧腹部为主，呈阵发性疼痛并逐渐加重，伴发热、恶心、呕吐，期间排气1次，排气后症状稍好转，为进一步诊治到我院门诊就诊。完善相关检查后，确诊患者为不完全性肠梗阻，予以头孢哌酮联合甲硝唑抗感染、补液以及灌肠等对症支持治疗，治疗后患者腹痛症状较前好转，未再出现恶心、呕吐不适。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】不完全性肠梗阻
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】头孢哌酮联合甲硝唑抗感染、补液以及灌肠等对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】患者腹痛症状较前好转，未再出现恶心、呕吐不适
一、初次面诊
1天前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适，以左侧腹部为主，呈阵发性疼痛并逐渐加重，伴发热，最高体温38℃，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，期间排气1次，排气后症状稍好转，但未排便，为进一步诊治到我院门诊就诊。
了解患者基本情况后，我对她进行了专科查体，提示：腹稍胀，左侧腹部压痛明显，无反跳痛，腹部叩诊为鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，余无明显异常，为进一步诊治，建议患者住院治疗。
二、治疗经过
待患者入院后，我给她完善了相关检查，其中同时为血常规示：白细胞4.51×10^9/L，中性粒细胞百分比82.3%，腹部透视检查结果示：中下腹见多个小液气平面，考虑不完全性肠梗阻改变。
结合患者的症状、体征及辅助检查，明确患者的诊断为“不完全性肠梗阻”，考虑患者病情不重，决定予以头孢哌酮联合甲硝唑抗感染、补液以及灌肠等常规对症治疗，并叮嘱患者暂时禁食，以免加重梗阻症状，同时予以严密观察。
三、治疗效果
治疗后患者腹痛症状逐渐好转，未出现其他不适，排气、排便也逐渐恢复正常。住院第6天时，患者要求出院，于是我再次对患者进行详细的查体，发现患者神志清、精神可，腹部平坦、无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛轻，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音可，提示治疗有效，遂予以办理出院。
四、注意事项
1、日常生活中应以清淡饮食为主，避免油腻、辛辣、刺激性饮食，可适当吃些富含维生素、蛋白质的食物，不要暴饮暴食，以免再次出现肠道梗阻。
2、适当运动，避免久坐以及长期卧床，可多饮水，促进排便。
3、注意休息，避免情绪激动、剧烈运动、熬夜等，养成良好的生活习惯。
4、定期随访，如有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，分为完全性和不完全性肠梗阻。完全性肠梗阻表现为“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气、排便。而不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过，症状上较完全性轻，肛门仍有排气、排便。本案例中患者腹部透视检查示中下腹见多个小液气平面，症状上仍有排气，考虑为不完全性肠梗阻，由于患者一般情况良好，决定予以保守治疗，以纠正肠梗阻引起的电解质及酸碱紊乱、解除梗阻症状。
在治愈出院后，患者应注意饮食，禁忌烟酒及辛辣、刺激性、油腻食物，多吃一些富含粗纤维较多的水果和蔬菜，少吃过咸、腌制食物，保持大便通畅。生活中也要适量运动，避免长期卧床、剧烈运动及过量饮食，以预防肠梗阻再次发生。