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杨福利主治医师
泌尿外科
锦州市中心医院
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尿潴留排尿困难怎么办,前列腺电切术来帮忙

阅读:156 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:1年前患者出现尿频、尿急、尿痛等排尿困难症状,未进行过正规治疗,此后反复发作,5天前患者上述排尿困难症状明显加重,伴下腹坠胀感,当地卫生院留置导尿管辅助排尿后到我院进行进一步治疗。入院完善相关检查后我确诊患者为尿潴留,前列腺肥大,予以经尿道前列腺电切术治疗,手术顺利,术后恢复了正常排尿。

【基本信息】男、72

【疾病类型】尿潴留,前列腺肥大

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】经尿道前列腺电切术(TURP)

【治疗周期】住院治疗18,定期门诊复查

【治疗效果】手术顺利,术后排尿顺畅,无疼痛等不适

一、初次面诊

1年前,患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽及排尿等待等症状,当时未重视,未进行治疗,此后上述症状反复发作。5天前患者上述排尿困难症状明显加重,伴下腹坠胀感,于是便前往当地卫生院就诊,查腹部彩超诊断为尿潴留,前列腺肥大,给予患者留置导尿管辅助排尿后,为进一步诊治来我院。

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了解了基本情况后,我对患者进行了专科查体,查体可见患者留置尿管固定良好,引流尿液色黄,双肾区无叩击痛,耻骨上区无隆起及压痛,建议患者住院治疗。

二、治疗经过

考虑患者尿潴留与前列腺肥大有关,且患者病程长,病情较重,所以我考虑对患者进行手术治疗,于是询问了患者及其家属的意愿,但患者和家属表示患者年纪大,害怕手术会带来不良影响,认为既然留置导尿管可以帮助患者排尿,就不需要进行手术了。

随后我对他们进行了详细的解释,告诉他们留置导尿管只能暂时缓解症状,不能根治疾病,且长时间留置导尿管会有感染风险,还会导致患者膀胱逐渐失去功能,更加影响自主排尿,且麻醉风险和手术风险并没有想象的大,患者完全可以耐受,随后家属和患者表示同意手术。

入院第四天我便在腰硬联合麻醉下为患者行了经尿道前列腺电切术(TURP),术中出血约700ml,予以静脉输注去白红细胞2个单位,手术顺利,术后给予患者左氧氟沙星抗感染,帕瑞昔布钠注射液缓解疼痛,托特罗定注射液缓解膀胱痉挛。

三、治疗效果

患者手术顺利,术后没有出现感染、尿血等不适,也未出现明显的疼痛,查看导尿管在位,可正常引流出尿液。术后第6天予以拔除导尿管,嘱患者尝试自主排尿,刚开始几天,患者诉排尿疼痛,伴尿不尽症状,想再次置入导尿管,我安慰患者,并鼓励他再坚持尝试,并建议他每天多喝水,促进尿液生成与排出。住院18天后,患者感排尿疼痛缓解,排尿顺畅,无尿不尽、尿频等不适症状,遂予以办理出院。

四、注意事项

1、出院后应适当多饮水促进尿液的生成与排出,避免饮酒及辛辣饮食

2、注意保持会阴部清洁卫生,穿宽松内裤,勤洗澡,防止尿道感染。

3、经尿道前列腺电切术后有可能发生尿道狭窄因此如果术后出现尿线逐渐变细,排尿困难等症状,应及时就医检查尿道外口及尿道如果出现尿道狭窄,需要定期尿道扩张。

4、适当运动,提高身体免疫力,并定期进行门诊随访,复查泌尿系彩超。

五、个人感悟

本例患者病程长,属于尿潴留中的慢性类别,治疗方法可分为对因治疗后对症处理,由于患者的病因明确,就是前列腺肥大引起的,所以我建议患者进行了经尿道前列腺电切术,使患者最终康复,恢复正常排尿。

而临床上还有很多患者找不到病因,就需要进行留置尿管或者行膀胱造瘘术,先将膀胱中尿液引流出来,缓解膀胱压力,再进一步治疗病因。

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