(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:3年前患者无意间发现肛门周围长了“疙瘩”,有时解大便后疙瘩还会出血,伴轻微疼痛,以为是痔疮,就未引起重视,也没有进行治疗。最近患者发现“疙瘩”越来越大,出血较前频繁,遂到我科就诊。完善相关检查后确诊为“肛周尖锐湿疣”,与肛肠科医生会诊后决定行手术治疗,患者表示同意,遂在腰硬联合麻醉下行“肛门病损切除术”,手术顺利,术后第三天病情缓解出院,嘱其坚持每天肛门上药治疗,换药持续2~3周,半个月以后到医院复诊。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】肛周尖锐湿疣
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】腰硬联合麻醉下“肛门病损切除术”
【治疗周期】住院治疗3天,持续换药2-3周
【治疗效果】术后恢复可,肛周未再出现新生物,无便后出血
一、初次面诊
患者是刚退休的工人,六十岁,3年前患者发现肛门周围好像有个疙瘩,时不时的在解完大便以后还会有出血的现象,之前听别人说过痔疮就是这样,就没有引起重视,没有进行治疗。随后肛门周围的“疙瘩”越来越大,在解大便的时候经常出血,于是便来到医院就诊。
我继续询问了患者的既往史,得知患者有高血压的病史,血压控制得不算好,他平日里还喜欢抽抽烟、打打牌,饮食上也是想吃啥就吃啥。
随后我为患者进行体格检查,发现肛周的“疙瘩”呈菜花样,我立即认出这就是“尖锐湿疣”,遂以“肛周尖锐湿疣”将患者收入住院。
二、治疗经过
入院后,为了评估患者的基本情况,建议患者进行了血压、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能等基本检查,结果未见明显异常。为了排除梅毒、艾滋病等性传播疾病,进行了梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝三对半等检查,均未见明显异常。为了进一步明确肿块的性质,在入院后的第二天即行“肛周病变活检术”,活检病理结果为肛门鳞状上皮乳头状瘤,局部呈湿疣样改变。
活检病理结果出来的当天请肛肠科的大夫会诊,建议行手术治疗,患者同意。在当天下午就在腰硬联合麻醉下行“肛门病损切除术”,手术顺利,术后第二天患者大便时未再出血,术后第三天好转出院。嘱其出院以后坚持每天肛门上药治疗,换药持续2~3周,半个月以后到医院来复诊。
三、治疗效果
患者手术顺利,术后大小便正常,便血的症状消失,精神、睡眠均较前有所改善。在出院以后的随访过程中,患者的肛门功能未见明显异常,伤口愈合良好。目前患者仍在随访中,尚未发现复发的迹象。
四、注意事项
1、保持大便通畅,不用力解大便。因为如果大便干燥,很容易导致肛裂、创面愈合延迟等,如果患者有习惯性便秘,可以在咨询医生后服用一些有助于通大便的药物,以缓解便秘。
2、保持肛周干燥,因为肛周潮湿的环境利于病毒的侵袭和繁殖,可能导致疾病复发。
3、患者不要过分焦虑不安,保持良好的心态,注意生活规律,养成良好的作息习惯,多吃新鲜的蔬菜、水果。
4、避免不洁性生活,不与他人公用毛巾、衣物等。
5、坚持定期复查,因为尖锐湿疣是比较容易复发的疾病,患者要严格按照医生规定的时间段进行复诊,以便医生动态了解病情的恢复情况。
五、个人感悟
临床上有很多人都像本例患者一样,患病后由于不重视、不了解等各种原因,导致长期得不到治疗,最后病情越来越重,与大家对疾病的认识度不高有很大的关系。
肛门尖锐湿疣是一种很常见的性传播疾病,它是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的增生性疣状赘生物。疾病初期,皮损可呈淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,随着病程进展,皮损可逐渐增多增大,并可融合成片或相互重叠生长,可呈菜花状、鸡冠状或巨大团块状,其根部常有蒂,有癌变的风险。
很多人一听说尖锐湿疣,都是很恐慌、很害怕的,还觉得是难以启齿的,于是在治疗上就走了很多的弯路,有的患者听信小广告,有的患者听信偏方,最后导致越治越重,非常不可取,只要到正规医院就诊,其实该病治疗起来很简单也是可以治好的。