(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理
摘要:70岁男性腹痛、腹泻3月余,一直忍着不就医,结果一查竟然是胰腺恶性肿瘤,同时还伴有肝恶性肿瘤,肺恶性肿瘤,胸腔积液,糖尿病,急性粒细胞缺乏症,感染性骨髓移植。病情严重,综合评估予以化疗,最终病情有所好转。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】胰腺癌
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】吉西他滨化疗,予以抗感染、输血浆、营养支持等治疗
【治疗周期】住院治疗21天
【治疗效果】病情得到控制和改善
一、初次面诊
患者虽然年龄有70岁了,但看着却比实际年龄小上一两岁。只是患者最近可能受病痛折磨,就诊时的精神状态看着不是很好。
患者表示自己上腹部疼痛,已有3个多月,伴有腹泻症状。查体见患者全身皮肤无黄染,腹部平坦,无触及明显包块。墨菲氏征阴性,继续完善生化、CT、增强CT及肿瘤标志物等相关检查。其中生化示各项胆红素均升高;血糖6.78mmol/L、酮体+ -,提示糖尿病。谷草转氨酶86U/L,偏高;癌症标志物CEA、CA199、CA125、CA153均升高。CT示胰腺占位性病变,胰腺癌伴肝脏腹腔及腹膜后淋巴结转移,双侧肺纹理增粗,肺弥散分布小结节,左侧少量胸腔积液。白细胞、红细胞、单核细胞等数值均偏低。
根据检查结构和患者症状,考虑胰腺恶性肿瘤,肝恶性肿瘤,肺恶性肿瘤,胸腔积液,糖尿病,急性粒细胞缺乏症,感染性骨髓移植。安排患者立即入院接受治疗。
二、治疗经过
患者入院后,科室立即展开讨论,确定治疗方案。由于患者病情发现时已是晚期,所以治疗以控制症状,改善生活治疗为主。而且考虑患者年龄较大,没有手术指征,无明显化疗禁忌症,于是综合评估后,决定对患者进行化疗,予以吉西他滨。但患者治疗期间产生比较严重的化疗反应,表现为发热、粒细胞缺乏等症。
对此,立即给予患者抗感染、输血浆、营养支持等治疗,经积极治疗,患者病情有所缓解,不良反应改善。
后续患者积极继续配合治疗,通过定期化疗与对症处理,尽可能控制住了病情。
三、治疗效果
虽然治疗过程中出现了一些小插曲,但患者积极配合治疗,不放弃,坚持与病魔作斗争,给予抗感染、输血浆、营养支持等治疗,最终缓解了化疗带来的一些不良反应。将病情控制住了。
由于患者住院时病情已比较严重,胰腺恶性肿瘤伴多处转移。所以结合患者身体状况以及尊重个人意愿,最后采取化疗来尽可能控制病情,避免并发症,减轻患者痛苦。
经住院近一个月的时间,患者病情有所好转,要求出院,予以出院疗养,并嘱咐患者出院后继续服药,定期随访。
四、注意事项
1.由于化疗过程中,患者有出现一些较严重的不良反应,好在经积极的抗感染、输血浆、营养支持等治疗后,患者不良反应得到改善。但即使是控制住了,后续患者也要注意自身的治疗反应,若有任何不适,及时告知医生,进行对应处理。
2.由于患者病情比较严重,治疗主要是以控制病情、提高患者生活质量为主,但患者也要保持良好心理状态,树立战胜疾病的信心。
3.化疗期间可以适当多喝水,促进化疗药物排泄,减轻化疗对肾脏、膀胱的毒性反应。
五、个人感悟
文中这位患者就诊时病情十分严重,初步诊断为胰腺恶性肿瘤,肝恶性肿瘤,肺恶性肿瘤,胸腔积液,糖尿病,急性粒细胞缺乏症,感染性骨髓移植。加上患者年龄大,70岁了,所以治疗主要是以控制病情发展、延长生存期为目的。好在患者治疗期间积极配合,心态平稳,最终病情得到一定的改善。
但患者的做法有一点是非常不提倡的,就是不规范治疗,患者就诊前3个月时已有腹痛、腹泻等不适,但患者硬生生忍着,没有规范治疗,延误了治疗。
所以大家在身体出现不适,尤其是症状长期得不到缓解的时候,一定要及时就医,做到早发现早治疗。