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摘要：患者24岁妊娠期，无明显诱因出现不规律腹部发紧，后出现阴道少量流血，无发热等不适，自觉胎动尚可。检查示单活胎头位脐带绕颈两周，羊水指数12.4cm；胎儿后颈可见“W”型征。孕妇宫颈长度约2.5cm。临床孕周：37w+1d；超声孕周：37w+2d单活胎头位脐带绕颈两周。后经阴道分娩一活男婴。
【基本信息】女、24岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】黄石市中心医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】阴道分娩一活男婴，术后给与抗感染，促进子宫收缩等对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】生产顺利
一、初次面诊
患者于一日凌晨1点无明显诱因出现不规律腹部发紧，早晨8点出现阴道少量流血，而来院就诊，无发热等不适，自觉胎动尚可。
对患者进行体格检查，见患者无明显异常，专科检查见宫高103cm，腹围34cm，头先露、固定，跨耻征阴性。胎心率135次/分。患者有不规则宫缩，且宫缩中无阴道流血无活动性阴道流水。阴道检查：宫颈管消失60%，位置后位，质地中，宫口未开，先露头，-1，胎膜未破。
孕妇24岁，平素月经规律，已经停经40+1周。自述早孕期在我院产检，产检提示双胎妊娠，于孕4月一胎停育，后复查彩超，均仅可见一胎。孕期我院定期产检，自述孕期大小排畸、唐氏筛查、血压血糖均无异常。后超声检查结果示单活胎头位脐带绕颈两周，胎儿后颈可见“W”型征。
结合患者情况考虑，门诊以“脐带绕颈2周；孕1产0孕40+1周先兆临产”收治入院。
二、治疗经过
孕妇入院后，进行常规超声检查：羊水指数12.4cm；估计胎儿重：3070g±448g；BPD：9.2cm；脐带血流S/D：1.62.胎儿后颈可见“W”型征。经超声扫查，孕妇宫颈长度约2.5cm。临床孕周：37w+1d；超声孕周：37w+2d单活胎头位脐带绕颈两周。
孕妇目前情况可，嘱其住院待产。第二天早上孕妇经阴道分娩一活男婴，体重约3400g，阿氏评分：8-9-10-10，胎盘胎膜娩出完整，产妇产时出血200ml，术后给予抗感染，促进子宫收缩等对症支持治疗。彩色多普勒超声常规检查（产科）显示子宫增大宫腔内异常回声。患者无特殊不适，有少量阴道出血，查体无明显异常，宫底脐下三指，质硬，一般情况良好。
三、治疗效果
患者通过阴道分娩一活男婴，术后给予抗感染，促进子宫收缩等对症支持治疗。通过对症支持治疗之后，患者未述特殊不适，查体可见患者精神状况不错，心肺无明显异常，宫底脐下三指，质硬，有少量阴道流血，一般情况尚可。患者要去出院，遂予以出院。嘱咐患者出院后需注意休息，合理营养，出现阴道流血多、下腹痛、发热等不适症状，需及时产科门诊就诊。
四、注意事项
1. 产妇出院后要注意休息，提高睡眠质量，注意防风保暖，避免着凉受寒，洗头洗澡后要立即吹干头发、擦干身体。避免过度劳累。产妇出院后短期内避免性生活。如有阴道异常流液、乳腺胀痛等不适，及时回院就医。
2. 饮食上要保证营养充足，可以适当多食用优质蛋白以及新鲜的蔬菜水果，在保证营养的同时尽量以清淡为主，避免辛辣刺激、寒凉、油腻之物。
3. 产妇及其家属注意观察婴儿情况，有无皮肤发黄、体温异常、哭闹不止等异常现象，如有异常，及时回院就诊。
五、个人感悟
脐带绕颈是临床常见病，发生率大约为15-30%，但因为脐带本身有延展性，不拉紧到一定程度，就不会产生临床症状，在一定程度上，可以说对胎儿危害不大，但如果脐带比较紧、缠绕圈数比较多，脐带可能会受压、变细，其中的血流会受到影响，这时胎儿的氧气、营养供应就会出现问题，严重威胁胎儿生命。
脐带绕颈通常只有通过超声检查才能判断，医生根据在胎儿颈部见到的“V”型、“W”型、波浪形压迹，来诊断脐带绕颈一周、两周，还是多周。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。由此可知，待产妇定期产检，做好超声检查非常重要。