（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：66岁女性发现外阴赘生物30年，未予治疗。2月前发现肿物较大，伴有疼痛、瘙痒表现，就诊我院完善液基细胞学等检查后，采取宫颈赘生物切除+外阴活检术，术后行液态氮冷冻治疗。现患者阴蒂周围、肛周等表明疣体脱落，结痂自然愈合。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】尖锐湿疣、糖尿病、高血压
【就诊医院】赣州市人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】宫颈赘生物切除+外阴活检术，术后行液态氮冷冻治疗
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】阴蒂周围、肛周等表明疣体脱落，结痂自然愈合
一、初次面诊
患者今年66岁，30年前洗澡时发现外阴出现赘生物，因为肿物较小，且自身没有任何不舒服，所以一直没有重视，也没治疗。2个月前患者发现肿物较前增大，伴有疼痛、瘙痒表现，外院就诊给予川百止痒洗剂治疗，但症状无改善，遂至我院妇科就诊。
接诊病人后，我先询问了患者身体情况，患者自述有糖尿病及高血压病史，一直规律服药，血糖、血压控制尚可。了解完患者既往史后，对患者进行了相关查体，查体提示患者外阴、小阴唇内侧、阴蒂周围、肛周可见簇状赘生物，阴道壁暂未见明显赘生物，宫颈口可见一息肉，表面光滑，子宫双附件未见异常。
结合患者病史、症状、体征，决定以“外阴肿物性质待查”收入院，行进一步诊断和治疗。
二、治疗经过
患者办理完入院手续后，我在病房里找到了她，我跟她说需要先做检查，患者表示理解，于是我把检查单子给她。第二天检查结果陆续返回，其中液基细胞学检查提示涂片未见上皮内病变细胞及恶性病变，肾功能、肝功能、血常规等检查无明显异常。因为患者身患多种疾病，同时身体素质较差，所以组织了泌尿外科、皮肤科、内分泌科会诊。
根据患者身体情况以及治疗目的，最终制定方案为内分泌科调整控糖方案，稳定血糖，外科行宫颈赘生物切除+外阴活检术，皮肤科行液态氮冷冻治疗。
稳定血糖后，转外科行手术治疗，手术沿着疣体的基底部由外向里的进行切除，清除疣体之后局部再次消毒，完成手术。返回病房后，为避免术后并发症，给予抗感染、补液治疗，同时病理检查报告也确认切除组织为尖锐湿疣。
手术完成后，转皮肤科行液态氮冷冻治疗，去除表面的疣体。因为液氮冷冻治疗是利用液氮产生的低温，使病变组织坏死，所以适用于各种病毒疣、化脓性肉芽肿等疾病。
在经过多科室联合治疗后，患者症状得到改善，疣体脱落，目前正处于巩固治疗阶段，并嘱托患者定期回医院复查。
三、治疗效果
转皮肤科接受液态氮冷冻治疗后，阴蒂周围、肛周等表明疣体脱落，结痂自然愈合，恢复良好。患者出院时一般情况良好，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛等症状，查体可见神志清楚，腹软，无压痛，手术切口无红肿渗液。
出院后3个月复查可见阴道炎症完全控制、相关指标正常，血压、血糖、血脂等指标无明显波动，维持在正常范围内，疣体未见复发倾向，嘱托患者做好日常生活护理，定期复查。
四、注意事项
1、禁止性生活，尖锐湿疣患者在疣体未完全消退时应禁止性生活，以防加重病情或传染给他人。如果经过治疗，疣体消退一个月没有复发时可以有性生活，但也需使用避孕套以预防传染。
2、保持良好卫生习惯，勤换内裤，减少分泌物的刺激，内衣、内裤等私人用品单独清洗、消毒，不与家人共用脸盆、毛巾等生活用品。
3、做好预防措施，避免再次感染，如避免高危性行为，不共用内衣、内裤，使用公用马桶、浴室时做好清洁。
4、定期复诊，若再次出现赘生物或其它不适，应及时通知医生，尽早处理。
5、控制好血糖、血脂、血压等治疗，保持健康生活方式。
五、个人感悟
尖锐湿疣是生活中常见的性传染病之一，具有一定的潜伏期，因此往往不容易被发现。尖锐湿疣的潜伏期通常为3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病。但是，临床上也有患者携带多年才来就诊，像这位患者一样携带了30年才来，也是比较罕见的。
由于症状不严重、患者对疾病认识不够，导致患者迟迟不来就诊，进而延误了治疗时间，增加了治疗难度。因此，对于所有患者来讲，都应该提高意识，出现类似症状后及时来医院就诊。
目前，尖锐湿疣主要的治疗方法是物理治疗和药物治疗，常规的物理治疗有激光、电灼、冷冻、手术切除等，这些方法确实能较快地去除局部疣体，将长出来的赘生物摒弃。然而，存在复发的可能性。药物治疗方面主要是抗病毒和提高机体免疫力，促进疾病康复。
由于这位患者病史长，所以采取了手术、液态氮冷冻辅以药物治疗的方案，经过多科室、多疗程治疗，患者症状得到改善，进入随访观察阶段。不过对于其它尖锐湿疣患者，治疗方案不一定也如此，具体采取何种方案会结合其具体情况综合判断。