月经黑黑的又少可以选择观察保守治疗，也可以选择药物治疗，或者是手术治疗，具体需要根据病情的轻重程度以及原因决定。
1.观察保守治疗：一部分女性是天生的月经黑黑的量又少，做检查的时候子宫内膜厚度正常，有正常的卵巢功能，是不需要特殊处理的，可以选择观察保守治疗。由于卵巢功能衰退发生了雌激素下降，发生的月经黑黑的又少，没有更年期症状也不需要治疗。
2.药物治疗：月经黑黑的又少出现了卵巢功能的衰退，伴随着更年期症状，可以选择雌激素替代治疗，药物有雌二醇或者是雌三醇、戊酸雌二醇片等，具体用药听从医生指导，不可以擅自选择。
3.手术治疗：一小部分女性月经黑黑的又少可能是人工流产，或者是多次宫腔操作引起，使子宫内膜受到损伤变薄，产生了宫腔粘连，可以选择手术治疗，比如说宫腔镜下的分离手术或者是切除手术。手术之后也需要遵医嘱服用药物控制，比如说生长激素或者是雌激素，促进子宫内膜增长。