【概述】
导致头皮白斑的原因比较多，常见的病因有白色糠疹、白癜风、白化病。
头皮白斑需根据具体的病因，针对性地采取药物、物理治疗。
【病因】
头皮白斑的原因比较多，常见的病因有白色糠疹、白癜风、白斑病。
一、白色糠疹
病因尚不明确。白色糠疹的发生可能与微生物如糠秕马拉色菌有关，但未能培养或分离出细菌、真菌或病毒，也未能证明与蛔虫等肠道寄生虫感染有关。白色糠疹有时为特应性皮炎的一种表现。
二、白癜风
具体的病因及发病机制目前尚不完全清楚，但有研究提示本病的发生可能是在遗传背景下由多种内外因素促发，出现自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍，导致酪氨酸酶系统抑制和黑素细胞破坏，最终使患处色素脱失所致。
三、白化病
黑色素是由黑色素细胞产生的，黑色素细胞存在于人体的皮肤、头发和眼睛中。黑色素的生成受到一系列基因的调控，当某个基因发生突变时，可能导致黑色素完全没有生成或生成的量显著减少，从而引发白化病的发生。
【表现】
导致头皮白斑的原因比较多，不同原因导致头皮白斑临床表现有所差异。
一、白色糠疹
白色糠疹为圆形或卵圆形、边缘不大清楚的轻度色素脱失斑，表面覆以干燥性细糠状白屑。皮损初期为红斑，边缘可能稍隆起，然后红斑完全消退，留下边缘清楚或不太清楚的轻度色素减退的苍白色斑，伴有干燥性细糠状白色鳞屑，与正常皮肤或晒黑后皮肤自身对比则浅色斑显得更明显。患者一般无自觉症状或有轻度瘙痒。
二、白癜风
常见临床表现为白斑、白发，多无自觉症状，进展期可有短时瘙痒。病程慢性迁延，长短不定，多数患者在春末夏初、暴晒、疲劳及精神压力下加重，少数稳定或自行好转。
三、白化病
主要表现为皮肤、头发和眼睛颜色的改变，以及其他眼部问题。患者通常表现为浅颜色的皮肤。毛发多呈纯白色或金色，纤细如丝。眼部由于缺乏色素，虹膜（眼球壁中层的扁圆形环状薄膜，俗称“黑眼球”）透明，瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。
白色糠疹导致的头皮最初期白斑
【诊断】
头皮白斑主要是根据白斑的特征、伴随症状、发病时间、诱发因素等明确诊断，必要时也可进行过敏原检测、皮肤镜检查明确诊断。
【治疗】
头皮白斑的治疗方法取决于导致白斑的病因，需要根据具体的病因，采取针对性地治疗。
一、白色糠疹
1、外用润肤霜：如硅油霜、5%尿素软膏、5%硫磺霜、1%金霉素软膏、2%水杨酸软膏等均有效。
2、外用糖皮质激素和焦油糊剂：一般不使用糖皮质激素霜，但是在红斑炎症期可以使用弱糖皮质激素霜剂及温和的焦油糊剂。
3、全身用药
（1）可口服复合维生素B或多种维生素胶丸。
（2）病情严重的患者可服用甲氧沙林加UVA（长波紫外线）治疗。
二、白癜风
1、一般治疗：避免外伤、暴晒和精神压力等诱发因素；治疗伴发疾病，做好心理咨询与疏导。
2、药物治疗：包括外用药物和内用药物
外用药物
（1）糖皮质激素制剂：有助于恢复皮肤颜色，适用于进展期皮损。常用药物包括丙酸氟替卡松、戊酸倍他米松、丁酸氢化可的松等。但注意此类药物避免用于眼周。
（2）钙调磷酸酶抑制剂：适用于成人及儿童，对面部和颈部复色效果好，眼周、黏膜及生殖器部位也可使用。常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。但需注意此类药物可能会增加局部感染如毛囊炎、痤疮的发生率。
（3）维生素D3衍生物：外用药物有卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物与NB-UVB联用可增强疗效。
（4）其他：还可外用氮芥乙醇（由盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中配制）进行治疗。
内用药物
口服或肌内注射糖皮质激素，可使进展期白癜风尽快趋于稳定。常用药物有泼尼松、复发倍他米松。
3、手术治疗
对于稳定期的白癜风患者，可采用移植治疗。常用移植方法包括自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。
三、白化病
1、一般治疗：白化病患者的皮肤缺乏黑色素，其晒伤和皮肤癌的风险增加。因此患者应避免长期暴露在阳光下，外出使用防晒系数（SPF）为 30 或更高的防晒霜，穿戴适宜的衣服保护皮肤。
2、其他治疗
（1）骨髓移植可纠正或改善Chediak-Higashi综合征的血液系统缺陷。
（2）对于Hermansky-Pudlak综合征来说，没有有效的复色治疗。患者如果出血严重，应考虑输血小板和血液。若肉芽肿性结肠炎或肺纤维化严重，可考虑应用大剂量激素。
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