孕39周小肚子20多分钟疼一次可能是正常的生理性腹痛，也有可能是临产前的规律宫缩，需要及时到当地医院妇科接受检查，明确诊断，在此期间要随时做好生产的准备。
1、正常生理性腹痛：孕39周已经进入了孕晚期，随着胎儿的不断生长，准妈妈的腹部以及全身负担也在逐渐增加，在这个阶段出现腹部疼痛的次数要比孕中期明显增多，主要是因为子宫不断增大的因素导致，从而会引起准妈妈肋骨钝痛，不用过于担心，也不需要做特殊的治疗，在此期间通过采取左侧卧位的方式休息，有利于疼痛的缓解；
2、临产前规律宫缩：孕39周小肚子20多分钟疼一次，也有可能是临产前的规律宫缩导致，需要结合个人的临床症状来综合判断，在临产前除了会出现规律宫缩的情况发生，还会导致宫口张开、羊水破裂以及下体见红等。为了确保安全，最好及时到当地正规医院待产，从而降低意外情况的发生。孕妇在此期间要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，减少独自外出的次数，以免提前生产。