二十岁男孩手脚冰凉有可能是肾阳不足、身体着凉、血液循环不畅等多种原因导致，需要完善相关的检查，明确病因后进行针对性的治疗。
1、肾阳不足：二十岁男孩肾阴阳不足通常会导致身体出现容易怕冷和引起四肢寒凉和手脚冰凉，同时还会腰肌酸软和耳鸣盗汗以及头晕头痛等多种的症状。可能是长时间身体过度劳累和环境等因素引起。
2、身体着凉：一般是保暖措施不当引起，容易使身体出现凉气入侵和引起手脚冰凉，会使身体出现怕冷和引起肠胃胀满等多种的症状。
3、血液循环不畅：血液循环受阻和血液循环减慢情况下，会导致肢体的血液供应不足和引起手脚冰凉的症状，还可能会导致二十岁男孩出现全身乏力等症状。
需要及时到医院完善肾功能和体格等相关检查，明确病因，在医生指导下使用相对应的药物或是方案治疗，有利于病情控制情况，可以缓解四肢不温症状，可以达到良好的调理和治疗效果，同时要保持温热健康的饮食，避免吃生冷寒凉性的食物，以便使身体的调理和恢复造成影响，减少不良反应。