龟头冠上有小疙瘩可能是由于珍珠疹、包皮龟头炎、皮脂腺增生等因素导致的，需要根据病情对症治疗。
1、珍珠疹：珍珠疹全称为阴茎珍珠样丘疹病，属于生理现象，可能是由于长时间手淫、包皮卫生不清洁等原因造成的，会导致患者龟头冠上出现小疙瘩等症状，一般不会影响患者的身体健康，不需要进行特殊的治疗。
2、包皮龟头炎：包皮龟头炎多发生在包皮过长或包茎的人群，由于包皮过长，龟头会长时间被包裹在里面，而且还会分泌大量的污垢，如果没有及时的清洗，就会诱发包皮龟头炎，导致患者龟头出现疼痛、瘙痒、小疙瘩等症状，需要口服抗生素的药物进行治疗，比如左氧氟沙星，阿奇霉素等，必要的时候需要给予包皮切除手术。
3、皮脂腺增生：如果患者皮肤内的皮脂腺出现了增大，就会诱发皮脂腺增生，多发生于胸部、面部和生殖器等部位，从而导致患者龟头冠上出现小疙瘩的现象，一般可以通过冷冻、激光或手术切除的方法进行治疗。
建议患者到附近的医院就诊，明确导致龟头冠上小疙瘩的原因，然后遵医嘱进行治疗。