甲功五项仅T4低一点的原因主要见于以下几个方面：
第一、原发性甲减，甲状腺发育异常、炎症性和破坏性疾病，都可导致甲状腺激素合成和分泌不足，引起原发性甲状腺功能减退症的发生。实验室检查表现为T4、T3降低，TSH水平升高。
第二、继发性甲减、各种垂体腺瘤、垂体的炎症以及出血性疾病、损伤性疾病影响到TSH细胞合成和分泌时，就可以出现TSH水平的降低，同时伴有T4水平的下降。
第三、甲状腺功能正常病态综合征的恢复期，当机体处于系统疾病和严重性疾病，也会出现低T4综合征。
如果仅仅T4下降并不能诊断为甲减，甲减的诊断需要结合临床症状、甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺超声以及甲状腺摄碘率进行综合评估。仅有T4下降，T3、TSH在正常范围不能考虑甲减，有可能只是检验误差，也有可能是生理激素分泌的紊乱。
要诊断甲减首先要有甲减的症状，比如疲乏无力、记忆力减退、反应减慢，再辅助检查甲状腺功能。TSH一般是上升的，而T3、T4可以正常或者下降。ICU住院的急性危重患者经常出现T3、T4下降TSH正常，首先考虑低T3综合症，这时不需要特殊处理，只需积极处理原发病，监测甲状腺功能。随着原发病的好转，多可自行恢复。