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郑铁晋副主任医师
神经外科

特重型颅脑损伤苏醒率

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大概只有20%的特重型颅脑损伤患者,才能够恢复意识和苏醒。

特重型颅脑损伤患者死亡率极高,一般不救治会百分百出现死亡,即使救治及时,也会有50%左右的患者出现死亡。即使生命能够挽救,患者也可能会出现长期昏迷,植物人等,大概只有20%的患者,才能够恢复意识和苏醒。具体清醒的程度也不同,恢复清醒后认知功能也不同,智力有可能较低,不能讲话、坐、动等不同的表现。

临床上对于特重型颅脑损伤患者的治疗,首先需要积极应用脱水、消肿的药物,来减轻外伤或者脑水肿,比如甘露醇、七叶皂苷钠、甘油果糖和速尿等。

其次需要应用一些营养神经的药物,比如胞磷胆碱钠、神经节苷脂、乙酰谷酰胺。如果病人长时间昏迷需要进行气管切开,需按时进行吸痰,预防坠积性肺炎。还需要进行营养支持,如果无法进食可以插胃管,通过鼻饲流质饮食。如果病情稳定仍然处于昏迷状态,可以做针灸和高压氧来促进恢复意识。

最后如果脑水肿特别严重,或者是有颅内的血肿导致形成脑疝,需要进行急症手术,清除颅内的血肿,做去骨瓣减压解除脑疝状态,对于恢复有一定的帮助。

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