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判断胎儿肺成熟度主要评估指标有哪些?

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胎儿肺成熟度的主要评估指标有羊水中卵磷脂-鞘磷脂(LS)的比值,这是判断胎儿肺成熟度的一个重要指标评价。

胎儿肺成熟度最有价值的指标是检测羊水中表面活性物质的含量,胎儿肺成熟有赖于肺表面活性物质的存在,这些活性物质由肺泡Ⅱ型细胞所分泌,其主要成分为脂类,占90%,磷脂又占脂类的90%。因此,通过测定羊水中肺表面活性物质的成分,可间接了解胎儿肺成熟度。

正常妊娠时,24~26周羊水中可有卵磷脂(L),妊娠34~35周会快速上升。鞘磷脂(S)先于卵磷脂出现,在妊娠30~32周达高峰,并与卵磷脂含量基本相等,以后鞘磷脂相对稳定,卵磷脂继续上升。随着孕周的增进,L/S比值会逐渐上升。当L/S大于等于2时为正常,小于1为胎儿肺不成熟,大于或等于4时表示过熟。

除了通过卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)来判断,还可以通过羊水吸光度的测定来帮助判断,当A650大于或者等于0.075时,提示胎儿肺成熟;以及羊水泡沫实验,如果两管液面都有完整的泡沫环,就提示胎儿肺成熟。

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