呕血和便血常见的原因是上消化道大出血导致，包括胃十二指肠溃疡出血，肝硬化、门静脉高压使食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张破裂引起出血，应激性溃疡或者急性糜烂性胃炎、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝外伤、肝肿瘤等引起的胆道大出血。如果同时出现吐血及便血的症状，伴有头晕、乏力等症状，提示可能为上消化道出血。患者出现吐血，便血症状，首先考虑和消化道出血性疾病有关。
直肠癌便血时肛门疼吗
首先我们要看如果说是便血，有大便是比较干燥的，排便是困难的，排便的时候出现肛门的疼痛，然后又出现便血，这种情况的考虑是因为大便干燥引起排便困难，导致肛门周围粘膜撕裂引起的便血，这种情况不是肠癌，他只是因为便秘引起肛门的粘膜撕裂，只要改善便秘的症状，这个疾病自己就会好了，不需要治疗。轻度肛裂造成少量大便出血、肛门轻微的刺痛，通常情况下是剧烈的痉挛性疼痛，具有典型的周期性特点。直肠癌的患者，便血的时候，不伴有肛门疼痛，直肠癌的患者便血的特征，叫做无痛性的便血，而疼痛性的便血，常见于内痔合并肛裂的病人。
便血和痔疮出血的区别
如果是由于肠道内肿瘤等增生性的疾病所引起，需要完善相关的辅助检查，排除手术的禁忌症，及早的进行手术的治疗，防止肿瘤发生转移，严重的危害到患者的健康。这种情况下，一般就需要进行电子大肠镜的检查来明确一下诊断，如果是存在息肉或者是肿瘤的话，是需要通过手术的方法来进行治疗，在手术之后，也要按时进行复查，尤其是肠道的肿瘤需要进一步采用化学药物等方法进行治疗。如果偶有便血，不一定是痔疮，有可能是肠炎、肠道肿瘤、肠道息肉以及消化道血管畸形，都有可能引起便血。