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江维副主任医师
骨科

腰椎打钢钉十年后遗症

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融合虽然能够成功地治疗腰椎的疾病,但这个技术本身也会有一些后遗症,最主要的问题就是邻椎病,因为腰椎是一个微动关节,一共5节,每一节都要承受很大的体重,一旦其中的2-3节被固定牢以后,另外剩下的2-3节,压力就会变得比以前更大,尤其是在融合节段上面的椎间盘会退变得非常快,有些病人可能过个1-2年上面就突出来了,临床叫做邻椎病。目前治疗邻椎病的方法是延长融合节段,比如原来是腰4/5固定的,腰3/4突出,就把腰3/4加进去,变成了3-5腰椎的融合,这样实际上是一个姑息的方法,因为还是会往上延伸,所以不可能把全部腰椎都固定掉,因此目前就采用一些微创的方法来治疗邻椎病,单纯突出就用孔镜手术,把突出髓核摘掉,不影响上面椎间盘的稳定性。一般骨折病人在手术后1-2年需要取出内固定,因为脊柱是一个微动关节,钉子固定以后仍旧会动,固定的目的主要是让骨头长起来,但如果超过10年留在体内,钉子或棒肯定会断掉。还可以做侧方入路的融合,从侧边进去,把上面的椎间盘融合掉,不动后面,手术切口就很小,带来的并发症也会少很多。

腰椎微创手术2月复发

腰椎微创手术后两个月复发,有可能是以下两种情况的:1、首先是原突出的椎间隙有新的椎间盘突出引起。2、其次也有可能是相邻的椎间盘突出引起。因此,如果复发,建议及时到医院就诊,行腰椎的ct或者磁共振以进一步明确诊断,再视具体情况而定,选择保守治疗还是需要再次手术。一般情况下,如果症状不重,建议选择保守治疗。通过卧床休息、口服非甾体的消炎止痛药、腰椎牵引或者针灸、按摩、理疗等方法以缓解症状。如果症状比较重,通过保守治疗无法缓解,是需要再次手术治疗的。

腰椎间盘突出压迫硬膜囊严重吗

对于临床压迫症状比较明显的患者,是需要采取手术的治疗措施来治疗的,比如微创的手术,可以选择间盘的切除术,或者是臭氧的消融术,椎间盘镜的手术,也可以进行开放性的手术来治疗。比较轻的患者可以选择保守治疗,也就是进行局部的针灸,按摩,牵引,中药的导入,局部的热敷,以及口服消炎镇痛或者是营养神经,活血化瘀一类的药物来辅助治疗。如果压迫了以后,相对来说症状比较轻,那么可以首选保守的治疗措施来治疗就可以。腰椎间盘突出以后压迫到了硬膜囊引起的临床症状不同,那么治疗的方法也是不同的。

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