直肠癌便血和痔疮便血是两种不同的疾病导致的便血，其区别在于便血性质不同、便血量不同、伴随症状不同以及年龄和风险因素不同。
1、便血性质不同：直肠癌便血通常呈鲜红色，带有粘液，可能伴随着排便时的滴流感觉。而痔疮便血一般是鲜红色的，通常会伴随排便时的滴流感觉，但不会伴有粘液。
2、便血量不同：直肠癌便血的量可以是不规律的，有时可能是大量的便血，如排便时出现明显的红色血液。而痔疮便血的量通常较少，通常是暗红色的血液，可能仅在纸张上可见或混在粪便中。
3、伴随症状不同：直肠癌通常伴随其他肠道症状，如排便习惯的改变、腹胀、腹痛、贫血等。而痔疮则通常不伴有肠道症状，除了便血外可能有肛门不适、瘙痒或肿块等。
4、年龄和风险因素不同：直肠癌通常发生在40岁以上，而痔疮则不受年龄限制，任何年龄段都可能发生。直肠癌的发生与家族史、饮食因素、肠道炎症等有关；而痔疮常与便秘、久坐、劳累、妊娠等因素有关。