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吕志勤主任医师
神经内科

防止老年痴呆的药

阅读:664 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

老年痴呆症是一种进行性的神经功能退变性疾病,常发生于老年人群体,其主要的临床表现为:患者记忆力下降,认知能力障碍,日常行为障碍,对于患者的日常生活造成极大的不利影响,严重降低患者的生活质量。
老年痴呆症主要以阿尔茨海默病最常见,其次是血管性痴呆,再是混合型痴呆。老年痴呆症患者的药物治疗,主要包括以下几种。
(1)基础支持治疗:扩张血管、改善脑循环、营养神经、抗氧化药物等,尤其适用于合并血管性痴呆的患者,常用的药物有银杏叶制剂、奥拉西坦、茴拉西坦、维生素E等。
(2)改善认知功能药物:
①胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等,由于老年痴呆症患者早期记忆的损害与中枢神经乙酰胆碱递质减少有关,通过对患者服用这类药物,减少乙酰胆碱的降解,对患者的认知功能可以起到一定的改善作用;
②NMDA受体拮抗剂:代表药物是美金刚,常用于中重度的老年痴呆患者。
(3)控制精神症状:很多患者在疾病过程中会出现精神症状,如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、睡眠紊乱等。抗抑郁药物常用常选择氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等;抗精神病药常用利培酮、奥氮平、喹硫平等。控制精神症状药物的使用选择是:低剂量起始、缓慢增量、增量间隔时间稍长、最小有效剂量短期使用、注意药物间的相互作用、个体化等,因此在用药时一定要咨询神经内科的医生,遵医嘱用药。
综上,虽然目前对于老年痴呆症尚无特效治疗方法可以逆转或阻止其病情进展,但是在病情早期及时给予相应治疗,对延缓患者日常生活质量减退仍然十分重要。

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