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新生儿皮肤薄症状

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介绍

 

  新生儿脓疱疮的皮肤屏障,由于新生儿皮肤薄嫩,分泌功能尚未充分发育,表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成。因此,局部的免疫功能低下而易于感染,感染后通过自家接种易泛发全身,或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

病因病理

新生儿皮肤薄是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  由凝固酶阳性、金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全,故对细菌特别敏感。特别是营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病。多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

  (二)发病机制

  1.薄弱的皮肤屏障 新生儿皮肤薄嫩,分泌功能尚未充分发育,表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成。因此,局部的免疫功能低下而易于感染,感染后通过自家接种易泛发全身,或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

  2.微弱的体液免疫 新生儿血清的IgG低于正常,而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患儿难以抵挡细菌的感染和再感染,尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。

  3.金黄色葡萄球菌的各种毒素 其中表皮剥脱松解毒素先行其道,它能松解表皮细胞间的连接,使其他毒素更易入侵。部分毒素进入血液循环后可引起畏寒、发热,甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发生。

  4.异常的变态反应

  (1)Ⅱ型变态反应:从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中,分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原,机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合,引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。

  (2)Ⅲ型变态反应:致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物,沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤。为角层下水疱,疱内含有大量中性粒细胞、球菌、纤维蛋白。疱底棘细胞海绵形成,或见少量棘层松解细胞,中性白细胞渗入棘细胞之间。真皮上部血管扩张、充血,有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。

症状检查

新生儿皮肤薄应该如何诊断?

  多于生后4~10天发病。在面、躯干和四肢突然发生大疱,由豌豆大到核桃大,大小不等,疱液初呈淡黄色而清澈,1~2天后,部分疱液变混浊,疱底先有半月形积脓现象,以后脓液逐渐增多,但整个大疱不全化脓,因而出现水脓疱的特征。疱周围无红晕,壁较薄,易于破裂,破后露出鲜红色湿润的糜烂面,上附薄的黄痂,痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹,消退后不留痕迹。病变发展迅速,数小时、1~2天即波及大部分皮面,黏膜亦可受损。

  开始无全身症状,以后可有发热和腹泻。

  根据脓疱的特点、部位、接触传染、蔓延迅速等,较易诊断。

鉴别

新生儿皮肤薄容易与哪些症状混淆?


  1.水痘 基本损害为散在、向心分布的绿豆至黄豆大水疱,绕以红晕,部分水疱可有脐凹,化脓与结痂现象甚轻,可侵及黏膜,部分患儿有发热等全身症状。

  2.急性全身发疹性脓疱病 为一过性的无菌性脓疱病,患儿多有服药或感染史。基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱,疱液稀,成批出现,后期似剥脱性皮炎表现,可有发热38~39℃,但病程短,病情有自限性,经对症处理后可自然痊愈。

  本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。


预防

新生儿皮肤薄应该如何预防?

  1.婴儿室中,加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损,一经发现患本病的婴儿,应及时隔离治疗。

  2.婴儿室中,加强检查工作人员,一旦发现有带菌者,应立即调离并治疗,以杜绝传染源。

  3.应对患儿的衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、敷料等进行彻底消毒,必要时关闭该婴儿室,待重新消毒后再予开放。

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