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胎动过频症状

就诊科室:
[妇产科] [产科]
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介绍

 

  胎动过频:急性胎儿窘迫临床表现为胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒。

病因病理

胎动过频是由什么原因引起的?

  胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。

  1、母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:

  (1)微小动脉供血不足:如高血压、慢性肾炎和妊高征等。

  (2)红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

  (3)急性失血:如产前出血性疾病和创伤等。

  (4)子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等:催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。

  2、胎儿因素

  (1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

  (2)胎儿畸形。

  3、脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

  (1)脐带血运受阻

  (2)胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

症状检查

胎动过频应该如何诊断?

  1、慢性胎儿窘迫的诊断

  (1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值并动态连续观察,若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退。

  (2)胎心监测:连续描述孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视。

  (4)羊膜镜检查:见羊水混浊呈黄染至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。

  2、急性胎儿窘迫的诊断

  (1)胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志:①胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下);②胎心率100次/分,为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异,均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

  (2)羊水胎粪污染:胎儿缺氧,引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松驰,使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色,进而呈混浊的棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定,前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时,视情况若能行破膜者,可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部,其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。

  羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染,胎心始终良好者,应继续密切监护胎心,不一定是胎儿窘迫,羊水Ⅲ度污染者,应及早结束分娩,即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕,因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染,胎心经约10分钟的监护有异常发现,仍应诊断为胎儿窘迫。

  (3)胎动:急性胎儿窘迫初期,先表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,进而消失。

  (4)酸中毒:破膜后,检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH

鉴别

胎动过频容易与哪些症状混淆?


胎动频繁:正常明显胎动1小时不少于3~5次,12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大,有的胎儿12小时可动100次左右,只要胎动有规律,有节奏,变化不大,即证明胎儿发育是正常的。胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内生长发育健全,很愉快地活动着。胎动的次数并非恒定不变,在妊娠28-38周,是胎动活跃的时期,以后稍减弱,直至分娩.孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等,都可引起胎动的变化. 胎动突然减少:原因:准妈妈发烧.一般来说,如果准妈妈有轻微的发烧情况,胎儿也因有羊水的缓冲作用,并不会受到太大的影响。 胎动突然加快:诊断原因:准妈妈受剧烈的外伤.一般来说,胎儿在妈妈的子宫里,有羊水的保护,可减轻外力的撞击,在准妈妈不慎受到轻微的撞击时,不至于受到伤害。

预防

胎动过频应该如何预防?

  1、胎动监测

  胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早、中、晚三次胎动数相加乘4,则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常,若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查。

  2、胎心监测

  丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分,或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数,则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

  3、定期产检

  及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施。

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