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首页 > 症状信息 > 黄斑囊样水肿介绍

黄斑囊样水肿症状

介绍

 

  黄斑囊样水肿并不是一种独立的病,而是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变。是引起视力减退的重要原因之一。目前认为血液视网膜屏障(内屏障)和/或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎;视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等。

病因病理

黄斑囊样水肿是由什么原因引起的?

  旁中心凹毛血管通透性异常。与炎症血管病变引起缺血等因素有关。见于DPR、RVO、葡萄膜炎(尤其葡萄膜炎)、高血压、视网膜色素变性等。各种内眼手术,如白内障、青光眼和视网膜脱离手术玻璃体手术、激光和冷凝后,均可发生。白内障术后6-10周出现的CME称为Irvine-Cass综合征,大多数在6个月自发消退。视网膜下病变如CNV无,以及玻璃体视网膜牵拉等也可发生CME。

症状检查

黄斑囊样水肿应该如何诊断?

  视力减退或视物变形,或症状不明显。眼底检查中心凹广反射消失,黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。慢性CME可引起光感受器的损害和永久性视力障碍。FFA和OCT可确诊。

鉴别

黄斑囊样水肿容易与哪些症状混淆?


  出现黄斑囊样水肿症状应做如下鉴别。

  Irvine-Gass综合征:临床上有时可见到一些白内障术后的病人发生黄斑囊样水肿,特称为Irvine-Gass综合征,这种综合征多发生在白内障术后4~12周,据统计围手术期没有任何并发症,成功的白内障囊内摘除术后的病人,经眼底荧光素血管造影50%~70%的病人有黄斑周围视网膜毛细血管渗漏,因而有人认为这种渗漏很可能是术后的一种正常生理反应,这些手术成功的病人,多数症状轻微或没有症状,眼底镜下90%以上查不出有眼底改变,只在做眼底荧光素血管造影时发现有黄斑囊样水肿,但黄斑囊样水肿严重时,可有明显的视力障碍,只有5%~15%眼底荧光素血管造影显示有渗漏的病人发生视力障碍,近年来,随着手术器械的改进,技巧的进步,白内障囊内摘除术未植入人工晶状体者,发生临床上明显的黄斑囊样水肿者大约为2%;同样的手术如果植入前房型人工晶状体,发病率增至9.9%,囊外摘除合并后房型人工晶状体植入者发病率约为1.3%,而超声乳化合并后房型人工晶状体植入者则为0.5%,绝大多数白内障术后的黄斑囊样水肿症状不很明显,视力损害比较轻微,病人多可耐受,且通常于术后3个月后自行消退,

  特发性黄斑囊样水肿(idiopathic cystoid macular edema):极为罕见,诊断必须十分谨慎,首先必须详细询问病人有无眼部手术,激光以及眼部外伤的历史;然后仔细检查眼前节,包括KP,前房浮游细胞,Tyndall现象,以排除极轻微的前部葡萄膜炎;然后再充分散大瞳孔,用裂隙灯仔细检查玻璃体有无炎性细胞,再用间接检眼镜,三面镜详细检查睫状体平坦部及眼底周边部以排除中间部葡萄膜炎;并且应用眼底荧光素血管造影排除视网膜静脉阻塞,视网膜血管炎,糖尿病性视网膜病变,视网膜色素变性等所有能够引起黄斑囊样水肿的各种眼部疾病后,方能诊断特发性黄斑囊样水肿,根据症状,眼底表现以及荧光造影和OCT检查所见,确诊并不困难。


预防

黄斑囊样水肿应该如何预防?

  黄斑囊样水肿的治疗:

  病情治疗原发疾病。对RVO(视网膜静脉阻塞)及DRP(糖尿病性视网膜病变)的CME,可采用激光格子样光凝黄斑区。对有炎症几次者给糖皮质激素或前列腺素抑制剂。口服看好碳酸酐酶抑制剂讲述可能促进水肿吸收。综合征常可自行消退,如一句半年以上觉得不能自愈者也应考虑不错激光光凝。有玻璃体粘连牵拉时可行玻璃体治病手术。慢性CME可引起光感受器的损害和永久性视力障碍。

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