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骨痹症状

就诊科室:
[骨科] [中医科]
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介绍

   语出《素问・痹论》。骨痹是指气血不足,寒湿之邪伤于骨髓的病症。

病因病理

骨痹是由什么原因引起的?

  病因是人到中年后,肝肾开始虚衰,气血有所不足,人的活动量减少,气血有所不足,加之外受寒邪湿气,客于骨髓,发面为痹。劳伤筋骨者,肝肾自伤。因此,越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人,进入中老年后如不坚持活动,越容易患此病。

症状检查

骨痹应该如何诊断?

  根据古代医家对骨痹证候的描述,骨痹的临床表现大致有以下的特点:

  1.关节或肌肉疼痛剧烈。

  2.肢体酸胀重着。

  3.关节浮肿,甚则变形。

  4.肢体僵硬,屈曲难伸。

  5.汗出烦心。

  针对历节、痛风、?痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹相似之点,可参考以下内容作出诊断。

  (一)病史

  1.发病前多有受寒、受潮或外伤史。

  2.有长时间的腰背部僵硬疼痛或四肢大小关节的肿痛史。

  (二)全身症状

  1.全身乏力、沉重酸胀。

  2.低热或怕风冷。

  3.多汗、心烦。

  (三)关节症状

  1.腰背或四肢大小关节固定性剧烈疼痛。

  2.四肢大小关节肿胀,或有积液。

  3.关节屈曲难伸,或有僵直、畸形。

鉴别

骨痹容易与哪些症状混淆?


  骨痹的鉴别诊断:

  1、风寒湿痹证

  证候:四肢关节疼痛,或有肿胀,疼痛固定,痛如刀割,屈伸不利,昼轻夜重,怕风冷,阴雨天易加重,肢体酸胀沉重。舌质淡红,苔薄白或白腻,脉象弦紧。以关节疼痛、肢体疫胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。

  2、湿热蕴结证

  证候:关节红肿,灼热?痛,或有积液,或有水肿,肢节屈伸不利,身热不扬,汗出烦心,口苦粘腻,食欲不振,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉象滑数。以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。

  3、肝肾亏损证

  证候:腰尻疼痛,上连项背,下达髋膝,僵硬拘紧,转侧不利,俯仰艰难。腹股之间,牵动则痛,或有骨蒸潮热,自汗盗汗。舌质尖红,苔白少津,脉象沉细或细数。以腰髋疼痛,脊柱僵硬拘紧,腹股之间牵动则痛为辨证要点。

  4、痰瘀互结证

  证候:关节疼痛肿胀明显,甚则变形,难以屈伸转动,动则痛剧,或寒或热,寒热错杂,全身乏力,两手时有震颤,四肢常有抽动。舌质紫暗,或有瘀斑,苔多白腻,脉象沉细或涩。以关节疼痛、肿胀变形、全身乏力、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点。


预防

骨痹应该如何预防?

  1、风寒湿痹证

  治法:散寒除湿,祛风通络。

  方药:薏苡仁汤加减。

  薏苡仁30g 川芎12g 当归12g 麻黄9g 桂枝12g 羌活15g 独活20g 防风12g制川乌(先煎)10g 川牛膝20g

  方解:方中羌活、独活、防风祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝温经散寒;当归、川芎养血活血;川牛膝活血通络。

  加减法:如关节肿胀或有积液,可加茯苓、泽泻、车前草;如上肢痛甚加细辛、片姜黄;下肢痛甚加松节、钻地风;如服药后有咽干、咽痛等症出现,可酌加麦冬、生地、玄参。

  2、湿热蕴结证

  治法:清热解毒,祛风利湿。

  方药:除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。

  庄薏米30g 土茯苓30g 山栀子10g 金银花20g 连翘15g 川牛膝20g 木通6g羌活15g 独活20g 防风12g 川芎12g

  方解:方中金银花、连翘清热解毒;山栀子清热除烦;生薏米、土茯苓、木通清热除湿;羌活、独活、防风祛风除湿;川芎、川牛膝活血通络。

  加减法:如发热、关节红肿明显者加黄柏、板蓝根;如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、防己;如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。

  3、肝肾亏损证

  治法:补益肝肾,活血通络。

  方药:大补元煎合身痛逐瘀汤加减。

  熟地黄20g 葛根30g 羌活12g 杜仲12g 枸杞子15g 秦艽12g 土鳖虫10g 桃仁10g 红花10g 乳香10g 川牛膝20g

  方解:方中熟地、杜仲、枸杞子补益肝肾;秦艽、葛根、羌活散风强督;土鳖虫、桃仁、红花、乳香活血化瘀;川牛膝活血通络。

  加减法:如有骨蒸潮热,自汗盗汗、腰髋灼痛者,加金银花、丹皮、知母;熟地黄改用生地黄:如恶寒、肢冷,得热痛减,加桂枝、川椒、熟附子。

  4、痰瘀互结证

  治法:补益气血,化痰破瘀。

  方药:趁痛散合圣愈汤加减。

  黄芪30g 党参2g 当归15g 川芎12g 桃仁10g 红花10g 制乳香6g 制没药6g 炮山甲9g 土鳖虫10g 白芥子10g 全蝎6g(研冲)

  方解:方中黄芪、党参、当归补益气血;桃仁、红花、乳香、没药、山甲、土鳖虫、川芎活血化瘀;全蝎祛风解痉;白芥子化痰散结。

  加减法:关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖;关节冷痛,得热痛减者加桂枝、川椒。

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