语出《素问・痹论》。骨痹是指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。

骨痹是由什么原因引起的？

　　病因是人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不足，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发面为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤。因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。

骨痹应该如何诊断？

　　根据古代医家对骨痹证候的描述，骨痹的临床表现大致有以下的特点：

　　1.关节或肌肉疼痛剧烈。

　　2.肢体酸胀重着。

　　3.关节浮肿，甚则变形。

　　4.肢体僵硬，屈曲难伸。

　　5.汗出烦心。

　　针对历节、痛风、?痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹相似之点，可参考以下内容作出诊断。

　　(一)病史

　　1.发病前多有受寒、受潮或外伤史。

　　2.有长时间的腰背部僵硬疼痛或四肢大小关节的肿痛史。

　　(二)全身症状

　　1.全身乏力、沉重酸胀。

　　2.低热或怕风冷。

　　3.多汗、心烦。

　　(三)关节症状

　　1.腰背或四肢大小关节固定性剧烈疼痛。

　　2.四肢大小关节肿胀，或有积液。

　　3.关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。

骨痹容易与哪些症状混淆？

　　骨痹的鉴别诊断：

　　1、风寒湿痹证

　　证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。以关节疼痛、肢体疫胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。

　　2、湿热蕴结证

　　证候：关节红肿，灼热?痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉象滑数。以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。

　　3、肝肾亏损证

　　证候：腰尻疼痛，上连项背，下达髋膝，僵硬拘紧，转侧不利，俯仰艰难。腹股之间，牵动则痛，或有骨蒸潮热，自汗盗汗。舌质尖红，苔白少津，脉象沉细或细数。以腰髋疼痛，脊柱僵硬拘紧，腹股之间牵动则痛为辨证要点。

　　4、痰瘀互结证

　　证候：关节疼痛肿胀明显，甚则变形，难以屈伸转动，动则痛剧，或寒或热，寒热错杂，全身乏力，两手时有震颤，四肢常有抽动。舌质紫暗，或有瘀斑，苔多白腻，脉象沉细或涩。以关节疼痛、肿胀变形、全身乏力、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点。

骨痹应该如何预防？

　　1、风寒湿痹证

　　治法：散寒除湿，祛风通络。

　　方药：薏苡仁汤加减。

　　薏苡仁30g 川芎12g 当归12g 麻黄9g 桂枝12g 羌活15g 独活20g 防风12g制川乌(先煎)10g 川牛膝20g

　　方解：方中羌活、独活、防风祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝温经散寒;当归、川芎养血活血;川牛膝活血通络。

　　加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草;如上肢痛甚加细辛、片姜黄;下肢痛甚加松节、钻地风;如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。

　　2、湿热蕴结证

　　治法：清热解毒，祛风利湿。

　　方药：除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。

　　庄薏米30g 土茯苓30g 山栀子10g 金银花20g 连翘15g 川牛膝20g 木通6g羌活15g 独活20g 防风12g 川芎12g

　　方解：方中金银花、连翘清热解毒;山栀子清热除烦;生薏米、土茯苓、木通清热除湿;羌活、独活、防风祛风除湿;川芎、川牛膝活血通络。

　　加减法：如发热、关节红肿明显者加黄柏、板蓝根;如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、防己;如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。

　　3、肝肾亏损证

　　治法：补益肝肾，活血通络。

　　方药：大补元煎合身痛逐瘀汤加减。

　　熟地黄20g 葛根30g 羌活12g 杜仲12g 枸杞子15g 秦艽12g 土鳖虫10g 桃仁10g 红花10g 乳香10g 川牛膝20g

　　方解：方中熟地、杜仲、枸杞子补益肝肾;秦艽、葛根、羌活散风强督;土鳖虫、桃仁、红花、乳香活血化瘀;川牛膝活血通络。

　　加减法：如有骨蒸潮热，自汗盗汗、腰髋灼痛者，加金银花、丹皮、知母;熟地黄改用生地黄：如恶寒、肢冷，得热痛减，加桂枝、川椒、熟附子。

　　4、痰瘀互结证

　　治法：补益气血，化痰破瘀。

　　方药：趁痛散合圣愈汤加减。

　　黄芪30g 党参2g 当归15g 川芎12g 桃仁10g 红花10g 制乳香6g 制没药6g 炮山甲9g 土鳖虫10g 白芥子10g 全蝎6g(研冲)

　　方解：方中黄芪、党参、当归补益气血;桃仁、红花、乳香、没药、山甲、土鳖虫、川芎活血化瘀;全蝎祛风解痉;白芥子化痰散结。

　　加减法：关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖;关节冷痛，得热痛减者加桂枝、川椒。