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刘志副主任医师
耳鼻喉科
西安市第三医院
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人工耳蜗是如何帮助患者恢复听力

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人工耳蜗是一种电子装置,又叫电子耳蜗,它可以通过体外的言语处理器将声波转化为电信号,绕过外耳、中耳以及受损的耳蜗毛细胞,直接刺激听神经的螺旋神经节,帮助患者产生听力,是治疗重度、极重度耳聋的有效方法。
正常人的听觉过程是耳廓和外耳道收集声音,然后声波的能量震荡引起鼓膜振动,再借助中耳传达到内耳,引起内耳毛细胞运动,接着将运动转化成生物电信号,刺激听神经螺旋神经节,最后传到中枢产生听力。重度神经性耳聋患者的毛细胞会受损,所以翻译过程就有异常,所以人工耳蜗就是省去了翻译和传递的过程,直接将声波转化成电信号,刺激听神经传递到中枢,然后产生听力。

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    简单说人工耳蜗它其实就是一个电子设备,我们知道我们这个人的听力产生它其实是一个相当复杂, 也是一个非常完美的一个合作的过程。我们正常人的听力是声音传导到耳道,声音通过这个鼓膜的振动,听小骨的声音的传导,把这个声音能量转化为机械能量,然后再传入到我们的耳蜗的毛细胞,由机械能量转化为一个电生理的能量。我们这个耳蜗里的毛细胞相当于就是我们的神经末梢,它接收了这些信号之后,把这些信号通过神经传入到我们的听觉中枢,然后再产生一个听觉,这就是我们正常人的一个听觉。那么如果这个耳蜗里面的毛细胞破坏了或者是他这个传导有障碍的话,那么声音就无法传导到我们的听觉中枢,我们就没有办法听到别人在说什么,这个人工耳蜗它相当于就是代替我们耳蜗这样一个功能,让我们这个声信号直接通过电信号传入到我们这个听觉中枢,从而产生一个听力。
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    人工耳蜗它是一个电子装置,它分为了体外部分和体内部分,体外部分和体内部分是完全通过电磁铁来连接的,信息也是通过电磁信号来传输的,所以它中间没有一个明确的导线从体内穿出来,这两个不同的部件它的使用时间是不一样的,体内植入部分一般设计都是70年左右;但是对于体外来讲它就是咱们普通的电子元件,一般设计寿命15年也有8年左右的,所以需要定期更换来达到良好的功能,一般在我们临床上经常看到患儿体外部分经常更换,它的原因往往是孩子不小心碰碎了、碰坏了或者摔伤了等等的原因,如果得到了一个很好的呵护的话,体外部分也可以得到较长时间的使用。
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    人工耳蜗理论上都可以终身使用,但这类电子产品不排除更新换代比较快的可能,比如澳大利亚的人工耳蜗,它设计的植入体使用年限为85年,但体外言语处理器使用年限只有15年。 佩戴耳蜗后要注意: 第一、因为它是电子产品,所以要防潮、防静电,尽量避免接触强磁场; 第二、避免强力的机械性的碰撞; 第三、定期要对体外部分进行保养和维修,及时更换电池及线路; 第四、仔细阅读人工耳蜗厂家提供的产品说明书,发现异常要及时跟厂家联系、咨询。
    刘志 西安市第三医院
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    人工耳蜗准确地讲叫人工耳蜗植入,因为它这个放在体外是没用的,它是个高科技产品便宜的10万、贵的30万,就是这样一个很昂贵的东西。那种双侧都听不见了,这种比如说我们有这样的我们每年大约有3万的新生儿就是属于耳聋他就听不到了,这是个很遗憾的事情他生下来就待在无声世界里,原来我们真的没办法但是自从80年代以后,出现了人工耳蜗这个装置以后,现在当然升级换代越来越快、质量越来越好、效果越来越好,现在用的就非常广泛了。
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    人工耳蜗的费用的话,它其实是由几个部分来组成的。一部分就是人工耳蜗它本身的费用,国产的和进口的可能费用还是不一样的。国产的大概是八万到九万块钱,进口的根据不同的厂家,不同的国家,可能是十几万到三十万。整个系统的话还有一个手术费用,手术费用大概是一万到一万五千块钱。还有一些术后的这个语言的训练费用,还有术后电池,或者是仪器的保养这些费用,主要是这几个部分。
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    人工耳蜗就是能够通过一个电子刺激来恢复人类正常听觉功能的,这么一个电子装置它一般分为一个外部的接收器,中间有一个传导装置一直通过这个电极插入到骨结从而刺激残余的膜细胞产生这种脉冲,产生这种生物波然后通过蜗神经传导到达到大脑听皮层,它的手术适应证主要就是针对于重度极重度的感应神经性耳聋的患者,即便是大功率的双耳助听器无法覆盖无法纠正的这种耳聋,人工耳蜗仍然是有效的而且最近发现,如果要是有耳鸣的这种患者,做了人工耳蜗之后也能够在一定程度上减轻耳鸣的发病率。
    龙海珊 首都医科大学附属北京同仁医院